气管、隆凸病变的手术治疗

摘要

本文就提高手术治疗气管、隆凸病变的技术水平，使此类患者的治疗更为规范、合理、有效等问题进行了研究。结果表明:(1)严格掌握适应症，术前需要排除存在远处转移的患者，并对肿物的大小、位置、生长方式、范围、组织学特征以及患者的年龄和一般情况根据术者自身和医院的技术能力进行评估，确认患者可以承受该手术打击并能获得相对性的根治术性切除，患者可以从手术治疗获益。格外注意体外无创检查经常会与实际情况有出入，谨慎选择病例，术前尽量明确病变是否可以安全切除，不能勉为其难。(2)麻醉和呼吸道管理是气管外科手术成功的重要保证，术中保证气道通畅和足够的氧气交换，防止缺氧和二氧化碳蓄积是麻醉管理的主要任务，强调麻醉医师参加术前讨论的必要性。麻醉方式可根据病人及病灶情况采用静脉基础麻醉+局麻，甚至清醒状态下气管插管等方式实施。插管时多可在纤维支气管镜引导下进行，特殊情况下一定要在具备急诊手术的条件下进行纤支镜检查或气管插管，以备不测。加强术中术者与麻醉师的沟通是确保手术安全及顺利进行的非常重要的措施。(3)手术之术式选择及切除长度应以安全为主，兼顾根治性，手术不应为强调根治性而增加吻合口疹的风险性。一般说来，切除长度在4.0厘米以下多可顺利切除和重建，超过4.0厘米尤其是5.0厘米以上者切除和重建困难。对于气管低度恶性肿物，包括多见的腺样囊性腺癌即使是姑息性切除亦可取得很好的疗效，不宜轻易放弃手术治疗。吻合时多采用3-0或4-0的可吸收缝线，可以减少吻合口狭窄及肉芽生成的发生率。吻合时先从最难暴露处开始吻合。作为共识，吻合日对合良好，吻合口无张力和吻合口血运良好是隆凸、气管切除重建术应遵循的三个原则，术中要时刻贯彻始终。

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前言

摘要

手术治疗气管、隆凸病变60例经验体会

1资料

2方法

3结果

4讨论

5结论

参考文献：

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