膝关节盘状半月板的病因及运动病理学研究

摘要

目的：研究膝关节盘状半月板的病因和病理学反常运动的运动轨迹，探讨其临床意义。 方法：(1)实验1：收集本地市各医院妇产科引产的新鲜胎儿共84例，168膝。取膝前正中切口，依次切开皮肤和皮下组织,在胫骨结节处切断髌韧带，向上翻起髌骨。使用探钩牵拉半月板的后角，观察半月板后角与关节囊的附着关系。观察外侧半月板形态的变化，用游标卡尺(精确度为0.02mm)分别测量半月板前角、体部、后角中点部份的宽度以及胫骨外髁的横径，然后依据陈尔瑜的分型将半月板分成：窄型、中型、宽型、极宽型和盘型。通过研究胎儿外侧半月板的增龄性变化，探讨盘状软骨的形成原因。(2)实验2：共收集12例完整未损伤的盘状软骨，并可以明显观察到有弹跳征，对其行MRI检查。在膝关节由0°～45°屈曲过程中和弹跳征引出前、后分别对外侧半月板矢状位成像，观察和测量外侧盘状软骨的实际运动轨迹及弹跳征出现时半月板的运动变化。对6例患者进行了关节镜下盘状软骨成形术，并在关节镜下观察盘状软骨的运动轨迹，证实盘状软骨成形术是否可以消除反常运动。 结果：(1)所有标本半月板后角与关节囊都有完整的附着；在胚胎早期外侧半月板以窄型和中型为主，随着胎龄的增加宽型半月板有增加的趋势；同时发现2例极宽型和1例盘状软骨。(2)通过观察发现盘状半月板的反常运动与正常半月板的运动有明显区别。随着膝关节的屈曲，外侧盘状半月板出现非生理性的反向向前移动。膝关节由屈曲到伸直过程中，在弹跳征出现时，盘状半月板会在瞬间出现明显的由前向后的较大距离的位移。(3)关节镜下盘状半月板成形术可以消除反常运动。 结论： 1、盘状半月板是在胚胎时期形成的。 2、外侧盘状半月板的发展过程是由正常型发展成幼儿型，以后转变成中间型，原始型盘状半月板是其发展的最后阶段。 3、盘状半月板出现反常运动应早期进行关节镜手术治疗。

目录

文摘

英文文摘

声明

前言

第一部分盘状半月板的病因学研究

第二部分盘状半月板的病理学反常运动

结论

综述盘状半月板的病因学研究进展

个人简历

致谢