MRI诊断肝硬化不典型腺瘤样增生结节的应用价值

摘要

目的: 探讨高场强MRI对肝硬化不典型腺瘤样增生结节(AAH)诊断价值。 方法: 回顾性分析经病理证实的23例共32个结节病灶的MRI表现。 结果: MRI诊断20例29个结节为AAH，3例3个结节为误诊小肝癌(SHCC)。29个结节在T1WI显示高信号(用脂肪抑制后高信号无变化)，3个呈等信号；27个结节在T2WI为低信号、2个为等信号、3个为稍高信号。20个AAH结节，2个在同、反相位T1WI上呈等信号；18个呈高信号，占AAH的90％(18/20)；误诊为SHCC的3个结节中，同相位T1WI上呈稍高信号者2个，其中1个在反相位T1WI上呈低信号：抑脂T2WI上AAH 29个结节为低信号；而误诊为SHCC的3个结节中，在T2WI上呈稍高或不均匀等一高信号者2个，呈低信号者1个。采用PropellerLAVA，Gd-DTPA动态增强扫描，29个AAH结节呈缓升速降型27个占93％(27/29)：3个误诊的SHCC结节呈速升速降型3个；HCC包膜强化率占增强病灶中的67％(2/3)，而19个AAH见不规则纤细网状纤维隔强化。随访观察：2年内12例AAH变成小肝癌。另2例AAH手术切除6-12个月后，其附近的肝实质出现一小肝癌。 结论: 综合分析高场强MR不同序列及动态增强特点，可以对肝硬化AAH做出较正确诊断(本组的灵敏度为0.9063)。

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附录

综述 肝不典型腺瘤样增生结节的影像诊断进展

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