垂体生长激素腺瘤的伽玛刀治疗效果及预后相关因素分析

摘要

目的： 评估立体定向伽玛刀对垂体生长激素腺瘤的治疗效果，并分析预后的相关影响因素。 方法： 收集3个不同伽玛刀治疗中心临床资料，回顾性分析垂体生长激素腺瘤应用伽玛刀治疗病例90例，其中32人在伽玛刀治疗前接受过神经外科手术，58例伽玛刀是作为首次治疗。在治疗后定期复查内分泌激素和MRI来观察治疗效果，统计分析伽玛刀的治疗效果以及与服用生长抑素类药物、边缘剂量、术前生长素水平、肿瘤体积大小、浸润海绵窦情况、性别和年龄之间的关系。 结果： 所有病例平均随访51.5个月，生长素水平恢复正常者为46例，治愈率为51.1％：GH<5.0μg/L的有78例(86.7％)，激素水平下降后临床症状也有大幅度的改善。伽玛刀治疗抑制了肿瘤的生长，84例患者肿瘤缩小明显，有效控制率分别为93.3％：13例(14.4％)出现垂体功能低下。伽玛刀治疗垂体腺瘤中不同边缘剂量的预后比较，x2=7.13、P=0.008，有统计学意义；是否服用生长抑素类药物的预后比较，x2=11.49，P=0.001，有统计学意义；术前GH水平是否<50μg/L的预后比较，x2=11.35，P=0.001，有统计学意义；是否浸润海绵窦的预后比较，x2=7.94，P=0.005，有统计学意义。肿瘤体积大小的预后比较，x2=4.09，P=0.13，无统计学意义。不同年龄、性别的预后比较，P1=0.74，P2=0.81，均无统计学意义。 结论： 1．伽玛刀是垂体生长激素腺瘤的一种有效治疗方法； 2．服用生长抑素类药物、术前GH水平、边缘剂量和是否浸润海绵窦是预后的明显影响因素； 3．肿瘤体积大小、性别和年龄与疗效没有显著的相关性。

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综述 垂体生长激素腺瘤的治疗现状与进展

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