选择性和非选择性β受体阻滞剂治疗甲状腺功能亢进症的对比研究

摘要

选择性和非选择性β受体阻滞剂治疗甲状腺功能亢进症的对比。 研究目的:应用选择性和非选择性β受体阻滞剂治疗甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者，对比两类药物对甲亢患者心率、甲状腺激素(TH)及糖脂代谢的影响，探讨选择性β1受体阻滞剂辅助治疗甲亢的优势。 方法:采用随机化三组设计，选择112例首次就诊的甲亢患者按入组顺序随机分为3组，所有患者均给予口服他巴唑10 mg，每日3次，对照组不加用β受体阻滞剂；治疗A组加用比索洛尔，若心率＜110次/min，给予比索洛尔5 mg，每日1次；心率≥110次/min则给予10 mg，每日1次，疗程4周；治疗B组加用普萘洛尔，若心率＜110次/min，给予普萘洛尔10 mg，每日3次；心率≥110次/min则给予20 mg，每日3次，疗程同上。3组患者治疗前及治疗后第2周及第4周分别测量静息状态下心率，测定游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)，观察各组治疗前后各项指标的变化及组间变化的差异。 结果:(1)治疗2周及4周后，治疗A组患者的心率由治疗前的(122.5±10.7)次/min分别减至(82.1±7.5)次/min、(75.2±5.7)次/min；治疗B组患者的心率由治疗前的(120.3±11.2)次/min分别减至(90.8±11.5)次/min、(86.7±7.4)次/min，两组治疗后与治疗前相比，心率下降有统计学意义(P＜0.05)；两个治疗组比较，A组较B组心率下降显著，差异有统计学意义(P＜0.05)；(2)3组患者治疗2周后FT3、 FT4变化无统计学意义(P＞0．05)；治疗4周后与治疗前相比FT3、FT4降低有统计学意义(P＜0.05)；两个治疗组分别与对照组相比，FT3、FT4降低幅度无差异；(3)3组患者治疗4周后，FPG及2hPBG均较治疗前降低(P＜0.05)；两个治疗组分别与对照组相比，FPG及2hPBG下降幅度无明显差异(P＞0.05)；(4)3组患者治疗4周后，TG、TC、LDL—C较治疗前升高(P＜0.05)；HDL—C较治疗前无明显升高(P＞0．05)；治疗A组与对照组比较，TG、TC、LDL—C变化无统计学意义(P＞0.05)；治疗B组与对照组比较，TG、TC、LDL—C变化有统计学意义(P＜0.05)。 结论:(1)比索洛尔不影响甲亢患者的甲状腺激素代谢及糖脂代谢，普萘洛尔影响甲亢患者的血脂代谢；(2)比索洛尔在控制甲亢患者快速心律失常方面优于普萘洛尔，可代替普萘洛尔成为辅助治疗甲亢的安全首选用药。

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综述 β受体阻滞剂与他巴唑合用在甲亢治疗中的应用现状

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