颈动脉粥样硬化斑块与冠心病不同缺血状态的相关性

摘要

目的：探讨颈动脉粥样硬化与冠心病不同缺血状态的相关性。 方法：选择48例经临床诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary arterydiseaseCHD)，高血压的患者，其诊断根据典型的临床表现，心肌酶学，心电图，血压测量等指标，符合世界卫生组织(WHO)关于冠心病，高血压的诊断标准。其中急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)组12例，男8例，女4例，平均年龄66±4岁，心绞痛(angina pectoris，AP)组12例，男10例，女2例，平均年龄65±7岁，高血压组24例，男18例，女6例，平均年龄66±5岁，正常对照组：共入选24例健康体检者，无既往冠心病史，血常规，血脂，肝肾功能指标均正常，无其他内分泌，自身免疫性疾病及感染性疾病的表现，其中男17例，女7例，平均年龄62±7岁，以上患者均行颈部血管多普勒超声。颈动脉斑块的数据处理：采用颈动脉粥样硬化斑块Crouse积分法，即：将内膜中层厚度＞1.2mm定为斑块形成，不考虑各个斑块的长度，而将各个孤立性斑块的最大厚度相加，得到两侧颈动脉斑块积分之和，即为其斑块总积分。 结果：对照组、高血压组、心绞痛组、心肌梗死组IMT指标分别为0.93±0.41mm、1.35±0.46mm、1.86±0.57mm、1.87±0.67mm，四个组别IMI指标之间的差别有统计学意义(F=13.545，P＜0.001)，心绞痛组与心肌梗死组之间差异无统计学意义(P=0.968)，对照组与其它三组之间差异均有统计学意义(P＜0.05)，高血压与心绞痛和心肌梗死组之间差异均有统计学意义(P＜0.05)。Crouse积分分别是1.53±0.88mm，4.13±1.29mm，5.53±1.46mm，5.33±1.51mm，四个组别Crouse积分之间的差别有统计学意义(F=41.05，P＜0.001)，心绞痛组与心肌梗死组之间差异无统计学意义(P=0.695)，对照组与其它三组之间差异均有统计学意义(P＜0.05)，高血压与心绞痛和心肌梗死组之间差异均有统计学意义(P＜0.05)。 结论：彩色多普勒超声可以对高血压病预测和冠心病预防、诊断有重要临床意义。

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综述：动脉粥样硬化病变早期诊断几种技术

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