心电图持续性ST段压低对冠心病的诊断价值

摘要

研究目的: 分析静息心电图持续性ST段压低与冠状动脉病变以及不同冠脉病变程度的关系，持续性ST段压低与心脏结构改变的关系。 方法: 对我院心内科2007年1月到2008年9月有胸闷、胸痛等症状拟诊断为冠心病的住院患者进行回顾性分析，所有研究对象均行标准12导联静息心电图、超声心动图检查和选择性冠状动脉造影术。 统计各支冠脉病变的发生情况，不同程度冠脉病变时心电图持续性ST段压低的发生情况，分析心电图对冠心病诊断的敏感性和特异性，探讨心电图对冠心病的诊断价值，以及其与冠脉病变程度的关系。统计非冠心病组中其他疾病时心电图ST段压低的发生情况，心脏结构改变与心电图改变的符合情况，以及这种符合情况与冠脉病变程度的关系，以更进一步说明心电图ST段压低对冠心病的诊断价值，为临床诊断提供依据。 结果: 按照严格的入选标准和排除标准共选出患者430例，其中有男性患者277人，女性患者153人。其中静息心电图阳性组有179例，阴性组251例；冠脉造影阳性组212例，阴性组218例。心电图阳性组中，冠心病的发病率为37.4％，冠心病组中心电图ST段压低的发生率为31.6％。在218例冠脉造影阴性的患者中，有98例为高血压病，其中58例心电图出现ST段压低。在心电图阳性组中，有75.5％的患者出现心脏结构的改变：而在冠心病组中，心脏结构正常的患者只有11.7％出现心电图阳性改变，另外的88.3％心电图都没有出现ST段的压低。对不同冠脉病变程度组的患者进行分析，表明冠脉病变程度与持续性ST段压低及心脏结构的改变均无明显相关。 结论: 本研究表明，冠脉造影阳性的患者中只有约三分之一的出现静息心电图持续性ST段压低，且在不同的冠脉病变组中，持续性ST段压低的比率并没有明显差别；而在静息心电图阳性组中，只有少部分为冠心病，而这部分冠心病患者还多伴有心脏结构的异常。且还发现心脏结构正常的患者中，只有极少部分出现心电图ST段压低，而心电图异常的患者中，大部分都伴有心脏结构的改变。可见，静息心电图对冠心病的诊断价值并不高，临床依据持续性ST段压低诊断冠心病时应慎重。

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综述 持续性缺血性ST-T改变对冠心病病诊断价值的研究进展

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