妊娠合并心脏病患者分娩方式及围产儿结局的临床分析

摘要

目的：明确近几年山西医科大学第一医院产科妊娠合并心脏病的发生情况。通过回顾性分析，比较不同心脏病类型，不同心功能级别患者分娩方式及围生儿的结局，探讨心脏病类型、级别对妊娠结局的影响，为临床咨询和处理提供理论依据。 方法：选取2004年1月～2008年6月在山西医科大学第一医院产科住院的妊娠合并心脏病患者128例(其中分娩的为121例)，分为不同心脏病类型组，不同心功能级别组，进行组间比较，研究妊娠合并心脏病患者的妊娠结局。整理数据并用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计与分析。 结果：①妊娠合并心脏病的发生情况：2004年妊娠合并心脏病患者占住院分娩总数的4.25％，2005年为4.51％，2006年2.36％，2007年为1.70％，2008年1月至6月为2.69％。②在所研究的128例患者中，有45例先天性心脏病，占35.16％，14例风湿性心脏病，占10.94％，34例心律失常，占28.91％，5例围生期心肌病，占3.91％，4例贫血性心脏病，占3.13％，6例妊娠期高血压疾病性心脏病，占4.96％，其他类型17例，占13.28％。先天性心脏病所占比例最高，其次是心律失常。③在住院分娩的121例患者中，16例(13.22％)经阴道分娩，105例(86.78％)行剖宫产，剖宫产率高于阴道分娩率，差异有统计学意义(P＜0.05)。④在105例行剖宫产的患者中有43.80％因受社会因素的影响而实施，需引起高度重视。⑤心功能Ⅲ～Ⅳ级组新生儿胎龄、出生时平均体重及Apgar评分低于心功能Ⅰ～Ⅱ级组，两者间差异有显著性(P＜0.05)。心功能Ⅲ～Ⅳ级组中围产儿早产、胎儿窘迫、死胎、胎儿生长受限的发生率较心功能Ⅰ～Ⅱ级组的发生率高，差异有显著性(P＜0.05)。各心脏病类型组间，早产、胎儿窘迫、死胎、新生儿窒息、胎儿生长受限的发生率，及围产儿出生体重及Apgar评分的差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论：妊娠合并心脏病患者的发生情况和各种心脏病类型的构成情况与国内外报道基本一致。妊娠合并心脏病患者的剖宫产率高于阴道分娩率，心功能Ⅲ、Ⅳ级者均行剖宫产终止妊娠。心功能Ⅲ、Ⅳ级组围产儿早产、胎儿窘迫、死胎、胎儿生长受限的发生率高于心功能Ⅰ、Ⅱ级组，心功能Ⅲ、Ⅳ级组围产儿出生时体重、Apgar评分低于心功能Ⅰ、Ⅱ级组。本研究提示，加强科普知识宣教，提高对妊娠合并心脏病的认识，加强产前检查和围产期保健，强调多学科间的合作，适时、适当终止妊娠，可以降低孕产妇病死率及围产儿死亡率。

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综述 妊娠合并心脏病患者的妊娠结局

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