Tc-DTPA与Tc-OCT眼眶显像在甲状腺相关性眼病中的对比研究

摘要

研究背景：甲状腺相关性眼病(thyroid associated ophthalmopathy，TAO)是一种球后组织自身免疫性疾病，处于炎性活动期的患者眼部可表现为眼睑肿胀、眼肌肥厚、眶内容物扩张，即使进入非炎性活动期，眼外肌依旧肥厚，最终导致眼球突出。一般影像学检查只能通过观察眼部结构改变与否来判断TAO的炎性活动程度，由于免疫抑制剂对炎性活动期患者效果显著，而对于非炎性活动期患者无效，后者只能通过眼部手术或局部放疗来治疗。所以有必要在TAO患者采取治疗措施之前区分炎性活动期和非炎性活动期。因此用于评估球后炎性活动的诊断技术对判断球后免疫进程非常有益。临床上评价眶周炎性活动的影像学检查，当今较为肯定的方法主要是放射性核素111In或99Tcm标记生长抑素类似物奥曲肽眼眶显像，但由于其价格昂贵，显像时间较长，给临床应用带来许多不便。本研究采用99Tcm-二亚乙基三胺五乙酸(99Tcm-diethylene tri-aminepentaacetic acid，99Tcm-DTPA)进行眼眶显像并与99Tcm-奥曲肽(99Tcm-octreotide，99Tcm-OCT)眼眶显像进行比较，研究其在反映TAO患者眶周炎性程度的价值，旨在探索一种新眼眶显像方法：既经济又迅速，显像效果稳定又可靠。 目的：通过对比99Tcm-DTPA与99Tcm-OCT眼眶显像，比较两种显像方法在TAO患者眼部炎性反应活动度中的临床价值。 方法：26例TAO患者依据临床活动度评分(Clinical Active Score，CAS)标准分为活动组(Active Group，AG)16例、非活动组(Inactive Group，IAG)10例，14例正常志愿者作为对照组。静脉注射显像剂99Tcm-DTPA740MBq，0.5h后行眼眶平面及断层显像，隔日同一患者静脉注射99Tcm-OCT740MBq，1～2h后行眼眶平面及断层显像。获取各组两种眼眶显像的摄取率(Uptake rate，UR)。对两种显像方法获得的半定量指标UROCT和URDTPA进行配对t检验并分别与CAS评分进行Spearman相关性分析。 结果：两种显像方法眼眶摄取率未见明显差异(t=0.075，p＞0.05)。两种显像患者眼眶摄取率(UROCT、URDTPA)与患者CAS评分之间具有很好的相关性(99Tcm-DTPA：r=0.835，p＜0.001；99Tcm-OCT：r=0.912，p＜0.001)。 结论： 1、99Tcm-DTPA眼眶显像与99Tcm-OCT眼眶显像有较好的一致性。 2、两种眼眶显像方法与CAS评分之间均有较好一致性，可用于临床判断TAO患者炎性活动。 3、99Tcm-DTPA眼眶显像是一种可行的、并可能成为用于评价TAO炎性反应活动度一种很有发展前景的新方法。

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3讨论

4结论

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综 述　甲状腺相关性眼病(TAO)及其影像诊断

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