小儿肠缺血时血清肝、肠脂肪酸结合蛋白变化的探讨

摘要

目的：通过测量小儿肠缺血时血清肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)、肝脂肪酸结合蛋白(LFABP)、D-乳酸盐(D-LA)、肌酸激酶(CK)的含量，探讨以上指标在小儿肠缺血各时期水平的变化，以评价其对小儿肠缺血疾病的诊断价值。
　　 方法：取机械性肠梗阻患儿46例，分为实验组1(肠坏死手术切除肠管组)11例、实验组2(手术未切除肠管组)23例、实验组3(未手术组)12例，取阑尾炎患儿10例作为实验组4，对照组为正常儿童10例。正常对照组采外周静脉血1次，实验组患儿分别于入院时、术后(有效治疗)第1天、术后(有效治疗)第3天采外周静脉血3次，分别检测血标本中I-FABP、L-FABP、D-LA、CK水平。
　　 结果：
　　 1.所有肠梗阻组入院时IFABP较对照组显著增高，以肠坏死组升高最明显，且与病变肠管程度呈正相关(r=0.894，P＜0.001)；术后(有效治疗)第1日所有肠梗阻组IFABP达到对照组水平；术后(有效治疗)第3日较术后(有效治疗)第1日无明显变化；阑尾炎组无论术前或术后，IFABP水平均较对照组无明显差异。
　　 2.所有肠梗阻组入院时LFABP较对照组显著增高，实验组1与实验组2升高程度较实验组3明显，实验组1与实验组2之间无差异；术后(有效治疗)第1日所有肠梗阻组LFABP达到对照组水平；术后(有效治疗)第3日较术后(有效治疗)第1日无明显变化；阑尾炎组无论术前或术后，LFABP水平均较对照组无明显差异。
　　 3.所有肠梗阻组入院时D-LA较对照组显著增高，以肠坏死组升高最明显，且与病变肠管程度呈正相关(r=0.602，P＜0.001)；术后(有效治疗)第1日所有肠梗阻组D-LA较入院时无明显变化；术后(有效治疗)第3日较入院时略降低，但仍高于正常对照组，以肠坏死组最高。阑尾炎组入院时D-LA水平高于对照组，术后第1日无明显变化，术后第3日较术前略降低。
　　 4.肠坏死组入院时CK水平明显高于对照组，术后随时间推移，CK水平逐渐下降，但到术后第3日仍高于对照组水平。其余各实验组入院时CK水平较对照组无明显差异，术后(有效治疗)第1日与入院时无明显差异，术后(有效治疗)第3日较入院时无明显差异。CK水平与肠梗阻病变肠管长度呈正相关(r=0.697，P＜0.001)。
　　 结论：
　　 1.IFABP是诊断肠缺血灵敏性和特异性都较高的指标，与肠道损伤程度呈正相关，不受单纯肠道炎症及开腹手术的影响。
　　 2.LFABP诊断肠缺血的灵敏性较IFABP高，也不受单纯肠道炎症及开腹手术的影响。
　　 3.D-LA与肠道损伤程度呈正相关，但肠缺血纠正后仍保持在较高水平，且肠道炎症亦能引起其增高。
　　 4.CK对早期肠缺血的诊断意义不大，但对于确诊肠缺血患者，其异常增高常提示肠坏死存在。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：缩略语表

声明

前言

材料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述 肠缺血各生物学指标研究进展

个人简介

致谢