神经内镜经蝶窦入路治疗垂体腺瘤疗效分析

摘要

目的：探讨应用神经内镜治疗垂体腺瘤的适应症，禁忌症，手术方法、术前术后处理及疗效。探索神经内镜在经鼻蝶垂体腺瘤手术中的临床意义和应用前景。
　　 方法：回顾性分析确诊为垂体腺瘤且资料齐全的，应用内镜手术切除垂体腺瘤患者病例，其中山西医科大学第一医院神经外科61例，长治医学院附属和济医院神经外科12例，查阅病例资料，并进行术后随访，对所得资料进行总结。总结项目包括肿瘤大小、肿瘤切除程度；术前、后PRL及GH激素值；甲状腺功能；临床症状指标；术后并发症包括鼻腔出血、尿崩症、鼻漏、感染及电解质紊乱，视力、视野改变等，术后住院时间及于术时间。
　　 结果：73例患者，肿瘤全部切除47例，次全切除19例；大部分切除5例，部分切除2例；依据垂体腺瘤于术生物学指标疗效标准(Hardy)：治愈：34例；好转：16例；无效：7例。其它垂体功能测定：甲状腺功能，恢复或保持正常：49例；无变化：18例；恶化：6例。临床指标：治愈52例，好转35例，无效5例；并发症包括：尿崩症19例、鼻漏8例、颅内感染6例、鼻腔出血4例、视力、视野改变3例垂体功能低下6例及电解质紊乱14例；术后住院时间10.66±4.94天，手术时间2.43±1.41小时。无死亡病例。
　　 结论：神经内镜下经蝶窦人路切除垂体腺瘤，具有手术创伤小、照明好、病人安全、舒适度好、恢复快，术野范围大，并发症少，操作时间短等优点，适用于大多数的垂体腺瘤。该术式值得进一步推荐应用。

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综述：经鼻蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤

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