高血压心血管重构患者MMP-9、hs-CRP变化及阿托伐他汀对其干预作用

摘要

目的：了解原发性高血压(EH)不同合并症患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度变化及阿托伐他汀对其影响。
　　 方法：入选门诊及住院单纯收缩期高血压患者178例，常规测量血压、体重、身高、计算体质量指数(BMI)。询问患者糖尿病、高脂血症、吸烟史等。血液生化检查，包括空腹血糖、餐后2小时血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等。血清MMP-9用双抗体夹心ABC-ELISA法检测；血清hs-CRP采用胶乳免疫增强比浊法测定。用心脏超声测量左室质量指数；颈动脉超声测量颈动脉硬化。根据合并症的不同分为单纯EH65例，EH合并左心室肥厚(EH-LVH)组57例，EH合并颈动脉硬化组56例，同时选择59例健康体检者作为对照。
　　 结果：
　　 1、EH各组MMP-9、hs-CRP均高于对照组(P＜0.05)；EH伴心血管重构组MMP-9、hs-CRP均高于EH组(P＜0.05)；EH-LVH组与EH-颈动脉硬化组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　 2、单纯EH组与EH伴心血管重构组不同血压级别MMP-9、hs-CRP的比较两组同组内不同血压级别比较，发现随着血压水平升高MMP-9、hs-CRP均升高。且高血压3级＞高血压2级＞高血压1级，两两比较差异有统计学意义(P＜0.05)。两组间同一血压级别比较，高血压1级MMP-9、hs-CRP差异无统计学意义(P＞0.05)；2级、3级高血压伴心血管重构组EHMMP-9、hs-CRP均高于单纯EH组高血压2级、3级，差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　 3、EH伴颈动脉硬化阿托伐他汀干预组与常规治疗组两组同组间治疗后MMP-9、hs-CRP水平较治疗前降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗后干预组MMP-9、hs-CRP水平较常规组降低，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组治疗后干预组血压较常规组有所降低，但无统计学意义(P＞0.05)。
　　 结论：
　　 1、单纯EH患者MMP-9、hs-CRP水平较正常对照组显著升高。EH伴心血管重构患者MMP-9、hs-CRP水平高于单纯EH患者，说明MMP-9、hs-CRP可能参与了EH某些病理生理发展过程，与左室肥厚、外周动脉硬化关系密切。
　　 2、MMP-9、hs-CRP的水平随着血压级别的增高而升高。提示MMP-9、hs-CRP可作为估测高血压严重程度的指标。
　　 3、阿托伐他汀治疗可显著降低MMP-9、hs-CRP水平，进一步降低血压，提示他汀类药物对EH伴颈动脉硬化不仅有稳定斑块作用还有抗炎、协助降压作用。

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·综述· 基质金属蛋白酶-9与心血管重构

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