服用左旋甲状腺素后TSH达到稳定的时间的研究

摘要

目的：对临床原发性甲状腺功能减低的患者使用药物替代治疗后的甲状腺功能(FT3、FT4、sTSH)进行连续监测，研究替代治疗后甲状腺功能所达到稳定的时间，同时记录患者的临床症状的改善及血脂的变化，为临床药物替代治疗过程中的剂量的调整提供参考依据。
　　 方法：选择30例首次就诊或者是停止用药达六周以上的甲减患者，根据患者的病情严重程度分为三组：sTSH＜50uIU/ml为A组，sTSH为50-100uIU/ml为B组，sTSH＞100uIU/ml为C组，三组患者均给予晨服左旋甲状腺素片(优甲乐)100 ug，每日1次。3组患者治疗前及治疗后第4周、第5周、第6周、第7周及第8周，分别测定游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及敏感促甲状腺素(sTSH)，观察各组治疗前后各项指标的变化及组间变化的差异，并且根据检查结果延长相应的观察时间直至出现稳定状态，同时于服药后的第四周及第八周监测血脂水平，并于每次复查时记录患者的临床症状改善情况。
　　 结果：
　　 (1)甲状腺功能检查示：A组的患者口服药物治疗后4~5周其相邻两周差值无统计学意义(P＞0.05)；B组的患者口服药物治疗后6~7周其差无值出现统计学意义(P＞0.05)；C组患者于治疗后的7~8周其差值无统计学意义(P＞0.05)。
　　 (2)A组患者口服药物治疗后4-5周其TSH达到稳定；B组患者于口服药物治疗后6-7周TSH达到稳定状态；C组患者于服药后7-8周出现TSH的稳定。
　　 结论：
　　 (1)无心血管疾病及心血管症状的原发性甲减患者，可首次给予充足剂量的替代治疗，使TSH恢复正常的时间提前。
　　 (2)甲减患者的药物替代治疗过程中，根据患者的病情调整药物剂量：sTSH＜50uIU/ml的患者可于服用药物后4~5周，sTSH为50uIU/ml~100uIU/ml的患者可于服用药物后6~7周，sTSH＞100uIU/ml的患者于服用药物后的7~8周根据血液检测结果调整药物剂量，维持甲状腺素于正常范围。

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综述 甲状腺功能减退症

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