HRMRI对绝经后骨质疏松症药物治疗效果的评价

摘要

目的：通过HRMRI测量跟骨骨小梁微结构观察不同绝经后妇女骨质疏松症患者的药物疗效，并探讨HRMRI在骨质疏松治疗评价中的应用可行性。
　　 方法：选择健康绝经后妇女，通过计算OSTA得分及测量跟骨骨密度筛查，测腰椎正位骨密度，确诊为骨质疏松，共选择38例病例，按照绝经年限分为2组，年龄自53到74岁，均为汉族妇女。使用3.0T全身MRI成像装置对右侧跟骨行MRI成像(使用三维梯度回波系列)后开始服用药物治疗，进行电话随防，分别于3个月和6个月重新测量右跟骨骨密度，并做右跟骨MRI。
　　 结果：
　　 1、治疗结果
　　 所有病人经过6个月的随访，腰、背、腿痛等症状均得到不同程度的缓解，治疗期间未发生骨折。
　　 2、影像分析结果
　　 使用上海交通大学的专用软件处理MRI所得影像，共得到参数14个。其中治疗前节点数/总面积，小梁平均面积，小梁总数，骨架长/总面积与绝经年限和年龄成明显正相关，欧拉数/总面积与绝经年限及年龄呈负相关。小梁面积/总面积与腰椎2-4骨密度呈正相关，欧拉数/总面积与腰椎骨密度呈负相关。用重复测量方差分析计算治疗的各个时间点和两组间的差异显著性，其中节点数/总面积，骨小梁平均面积，骨小梁面积/总面积，骨小梁总数，节点至节点连接长度/骨架长，骨架长/总面积经治疗后均有不同程度的增长(p＜0.05)，欧拉数/总面积经治疗后降低(p＜0.05)。绝经10年以内组节点数/总面积，骨小梁平均面积，小梁总数，骨小梁面积/总面积，骨架长/总面积增长幅度均高于绝经10年以后组(p＜0.05)，欧拉数/总面积绝经10内组下降幅度高于绝经10年以后组(p＜0.05)。跟骨骨密度治疗前后及两组间比较均无统计学意义(p＞0.05)。
　　 结论：
　　 (1)3.0TMRI得到的骨小梁参数在评价骨质疏松药物治疗方面优于BMD。
　　 (2)绝经10年以内患者的治疗效果优于绝经10年以后患者。
　　 (3)MRI有可能成为骨质疏松治疗效果评价工具。

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·综述·骨质疏松症中HRMRI的应用

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