中青年与老年肺血栓栓塞症患者临床特征的比较

摘要

研究背景：
　　 肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism，PTE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病。通常所说的肺栓塞即PTE。研究表明，在PTE发生的众多危险因素中，年龄是其独立危险因素之一。近年来，随着人们生活方式、饮食结构的改变，中青年PTE的发病率逐渐升高，且成为中青年人的一个重要死亡原因。目前对中青年人与老年人PTE临床特征有何异同尚无充分的认识。因此，分析中青年与老年PTE患者的临床特征，有助于提高临床医师对中青年PTE患者的识别，具有一定的实用价值。
　　 目的：
　　 比较中青年人与老年人PTE临床特征的异同，以提高临床医师对PTE的认识，并为不同年龄PTE人群的诊断、治疗及预防提供一定的依据。
　　 方法：
　　 收集2007年1月至2009年12月经山西医科大学第一医院呼吸科明确诊断PTE的178例患者，根据世界卫生组织对年龄的划分标准分为中青年组(18岁≤年龄＜60岁，97例)和老年组(≥60岁，81例)，详细记录两组患者的临床资料，包括性别、年龄、继发性危险因素史(包括DVT、基础肺疾病、静脉炎/静脉曲张、恶性肿瘤、高血压、冠心病、糖尿病、脑出血、脑梗塞、风湿免疫疾病、骨折/术后、近期制动史等)、临床症状(包括呼吸困难、胸痛、晕厥、咳嗽、咯血、心悸、惊恐濒死感、三联征等)、体征(包括发热、呼吸急促、心动过速、发绀、颈静脉充盈、三尖瓣杂音、P2亢进、肺部哕音、下肢肿痛等)、PTE的临床分型及规范治疗两周后的病情转归。资料登记完整后整理数据，对两组数据进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，计数资料以率或构成比表示，组间比较采用x2检验或Fisher精确概率法检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
　　 结果：
　　 1.基线资料178例患者中男96例，女82例，男女比例1.17∶1。中青年组97例，占54.5％，其中男57例，女40例，年龄19～59岁，平均(44.75±9.39)岁；老年组81例，占45.5％，其中男39例，女42例，年龄60～85岁，平均(68.40±5.86)岁，两组患者的性别构成差异无统计学意义(P＞0.05)，男性和女性患者在不同年龄阶段的构成比差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　 2.危险因素分析中青年组合并基础肺疾病、冠心病、脑梗塞的发生率明显低于老年组(x2=4.75～5.56，P＜0.05)，合并风湿免疫疾病的发生率明显高于老年组(P＜0.05)。其余危险因素两组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05)。
　　 3.临床症状、体征分析 PTE患者的常见临床症状为呼吸困难(159例，89.3％)和咳嗽(94例，52.8％)，常见体征为呼吸急促(90例，50.6％)，其次是P2亢进(65例，36.2％)和发绀(59例，33.1％)。中青年组胸痛、咯血、晕厥的发生率较老年组高(x2=4.69～7.02，P＜0.05)；老年组肺部哕音的发生率高于中青年组(x2=5.89，P＜0.05)。
　　 4.病情严重程度及临床转归分析中青年组和老年组患者的好转率、病死率比较差异均无统计学意义(x2=0.07～1.42，P＞0.05)，而中青年组大面积/次大面积PTE的发生率低于老年组(x2=4.29，P＜0.05)。
　　 5.合并DVT的分析178例PTE患者中有140例存在DVT，检出率为78.7％，其中中青年组74例，占76.3％，老年组66例，占81.5％，两组比较差异无统计学意义(x2=0.71，P＞0.05)。178例患者中髂静脉、股总静脉DVT的发生率左下肢高于右下肢(x2=4.94～5.29，P＜0.05)。中青年组患者DVT累及髂静脉的发生率高于老年组(x2=8.48，P＜0.05)，其余各支静脉两组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05)。
　　 结论：
　　 1.除骨折/手术，静脉炎/静脉曲张等PTE常见危险因素外，中青年PTE患者的危险因素多为合并风湿免疫疾病、经济舱综合症、口服避孕药等，老年PTE多为合并基础肺疾病、心脑血管疾病等。
　　 2.老年PTE患者较中青年患者易出现大面积、次大面积PTE。
　　 3.PTE患者的DVT发生率较高，左下肢的发生率高于右下肢，且易累髂、股浅静脉。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：中英文对照表

声明

前言

资料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

附图表

综述 急性肺栓塞的影像学诊断进展

个人简历

致 谢