ROC曲线在UF-50诊断尿路感染中的准确性评价

摘要

目的：探讨UF-50尿沉渣分析仪诊断尿路细菌感染的临床价值，确定诊断尿路感染各指标的最佳诊断阳性界值和晋城地区健康人群尿液中自细胞、红细胞、上皮细胞、细菌和管型定量的医学参考值范围，为正确诊断尿路感染奠定基础。
　　 方法：利用2007年完成602人以临床最终诊断为依据的尿路感染筛查试验结果，绘制受试者工作特征性(ROC)曲线，评价UF-50诊断尿路感染的可靠性，确定诊断尿路感染各种尿液有形成分最佳阳性界值。选择877例健康查体者，使用UF-50尿液有形成分分析仪，直接计数随机尿中自细胞、红细胞、上皮细胞、细菌和管型的数量，建立本地区的尿液有形成分的医学参考值范围。
　　 结果：UF-50尿沉渣分析仪中细菌、白细胞、红细胞和上皮细胞在鉴别尿路细菌和非细菌感染的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.88、0.96、0.80、0.91，最佳阳性判断值(cutoffvalue)分别为747.10/μl、28.83/μl、4.40/μl、17.10/μl。UF-50定量医学参考值为男性：白细胞0～8.0/μl、红细胞0～9.6/μl、上皮细胞0～6.8/μl、细菌0～805.0/μl和管型0～0.7/μl；女性：白细胞0～17.9/μl、红细胞0～11.9/μl、上皮细胞0～17/μl、细菌0～1242.9/μl和管型0～0.6/μl。
　　 结论：应用UF-50尿沉渣分析仪对尿细菌数进行定量分析不失为尿路感染诊断一个快速、有效的方法，可利用其阴性预期值高的特点对检验结果阴性的标本进行筛检以减少无效劳动。但应注意假阴性，更不可替代尿定量细菌培养。建立适合本地区本实验室尿液有形成分定量医学参考范围是一项非常重要的基础性工作。使用UF-50尿沉渣分析仪，可提供更接近实际情况的尿液有形成分参考值范围，并可作为临床尿路感染诊断和规范化治疗疗效评价的科学依据，具有一定的临床应用价值。诊断尿路感染的阳性判断界值和尿液有形成分医学参考范围是诊断尿路细菌感染两个非常重要的参考界值，它们有一定程度的重叠，但两者不能等同，它们的临床意义也截然不同，在临床诊疗工作我们应当根据实际诊疗工作的需要恰当的使用，才能提高我们的诊疗效率和准确性

目录

文摘

英文文摘

声明

前言

第一章材料与方法

1.1标本来源与尿路感染诊断标准

1.2材料与方法

第二章结果与分析

2.1临床诊断与常规尿细菌培养结果

2.2晋城正常人群尿液有形成分比较分析

2.3 UF-50筛检尿路感染结果评价

2.4 调查晋城地区822例正常健康人群尿液有形成分建立晋城地区尿液有形成分定量医学参考值范围(结果见表5～9)

2.5正确理解诊断尿路感染的阳性判断值与定量医学参考值范围，合理解释实验室检测指标

第三章讨论

3.1 ROC曲线方法简单直观是进行准确性综合评价的有效方法

3.2.UF-50是尿液有形成分检测的有效的工具，各有形成分在诊断尿路感染时特异性和阴性预测值都很高，对UTI的筛查非常理想

3.3建立适合本地区本实验室尿液有形成分定量医学参考范围是一项非常重要的基础性工作

小结

参考文献

综述1 尿沉渣定量医学参考范围研究进展

综述2 尿液分析的发展史

个人简历

致谢