多发性硬化19例临床分析并文献复习

摘要

目的：探讨多发性硬化(MS)的临床特点及诊治要点。
　　 方法：对我院2001年12月～2009年1月收治的19例多发性硬化患者临床表现、实验室检查及治疗方法进行回顾性分析，并复习国内外相关文献报道。
　　 结果：本组患者发病年龄范围18～61岁，平均年龄35.6岁。其中有1例患者小于20岁。急性和亚急性起病者14例(73.7％)，慢性起病者5例(26.3％)。首次发病者5例，复发-缓解型12例，原发进展型2例。首发症状：视力减退5例，复视3例，肢体无力11例，感觉障碍13例，共济失调4例，尿便障碍4例，头晕5例，头晕伴恶心呕吐1例，言语不利4例。辅助检查：脑脊液检查，压力正常者15例，4例脑脊液蛋白轻度增高，17例脑脊液IgG增高，行寡克隆区带检查6例，异常2例，行抗髓鞘碱性蛋白检查6例，增高4例。14例行诱发电位检查，VEP异常6例(42.9％)，BAEP异常4例(21.1％)，SEP异常9例(47.3％)，VEP异常中有1例(16.7％)为亚临床病灶。磁共振成像检查，16例头颅MRI检查结果有异常，表现为白质内多发长T1、长T2点状、斑片状或类圆形病灶，位于侧脑室周围、额顶叶白质、脑干、小脑等处。其中6例行颈、胸椎MRI检查，4例脊髓有点状或条索状病灶。脑活检1例。入院前误诊3例，均误诊为脑梗死，经完善相关辅助检查明确诊断为多发性硬化。急性期治疗以激素冲击治疗为主。临床疗效评价采用EDSS，19例患者中基本治愈3例，明显缓解11例，总有效率73.7。
　　 结论：⑴多发性硬化多发生于青壮年女性，详细询问病史，结合症状、体征以及脑脊液、诱发电位、MRI等检查，严格按照McDonald诊断标准确诊不难。⑵对于急性期MS激素冲击治疗疗效肯定，对缓解期预防复发尚无很好的治疗方法。⑶诱发电位、MRI等检查对于MS的早期诊断有很重要的价值。

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综述 少突胶质细胞与多发性硬化

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