单侧髁突骨折手术治疗前后咬合力对比研究

摘要

目的：应用肌电图仪研究单侧髁突骨折手术治疗前后咬合力变化情况；根据咀嚼肌肌电波形、肌电数值的客观指标间接反映咬合力，为治疗方案和疗效评价提供参考依据。
　　 方法：1.检验肌电图仪的可靠性，确定肌肉标志点的定位标准。2.用肌电图仪研究双侧咬肌在紧咬位时的表面肌电活动。3.重复测量取平均值。4.测量正常组双侧咬肌肌力及病例组手术前后健患侧咬肌肌力。5分析比较正常组双侧咬肌肌电波形、肌电数值及咬肌不对称指数；病例组健患侧与正常组进行对比研究；病例组健患侧咬肌肌电数值进行自身配对研究；病例组手术治疗前后双侧咬肌肌电波形、咬肌不对称指数进行自身对比研究。
　　 结果：正常组在静息放松状态下，无任何电活动，呈一条直线；在牙尖交错位轻收缩时可见双相、三相、多相电位；在紧咬位肌电波形可见混合相、干扰相，时相7.6～9.3ms，多相电位占10％。病例组术前患侧在静息状态下，可见单纯束颤波、复合束颤波，在最大紧咬位时，咬肌肌电动作电位的时相、波幅明显比健侧差，多相电位占30％，术后一周在静息状态下，患侧可见纤颤电位、正锐波，在最大紧咬时，患侧咬肌肌电动作电位的时相、波幅比术前稍有减小。术后七周肌电动作电位的时相、波幅明显提高。从肌电数值看，正常组双侧咬肌肌电峰值配对t检验，无统计学差异；病例组术前患侧咬肌肌电峰值电位明显低于健侧，经配对t检验，有统计学差异；术后健侧和患侧咬肌肌力较术前均有所提高，经配对t检验，有统计学差异。正常组双侧咬肌不对称指数明显比病例组术前不对称指数偏小；经过钛板内固定治疗后，病例组咬肌不对称指数呈下降趋势，术后七周比术前明显减小。
　　 结论：通过肌电图仪可以研究单侧髁突骨折手术治疗后的咬合力变化情况；根据肌电波形和肌电数值间接反映咬合力，反映咬合功能状态的一个客观指标；根据咬合力的客观指标，可为治疗方案和疗效评价提供参考依据，更好的恢复咬合功能。

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