实时三平面超声心动图与SPECT测量左心室总体收缩功能的比较研究

摘要

研究背景：左心室收缩功能的准确测量对临床心脏疾病的早期预防、临床诊断、治疗决策、疗效评价及判断预后等有重要的意义，所以寻求一种更加快速、简便、准确的测量方法是非常必要的。目前临床上采用磁共振、核素显影、心导管左室造影能够对左心室容积和收缩功能进行准确的定量分析，但这些方法或由于价格昂贵、操作费时，或属于有创性检查等原因，不能反复检查和随访，难以在临床上广泛应用。超声心动图检查具有无创伤性、无放射性、可移动性、检查方法简单、快速、准确，对左心室容积和功能的测量具有较高的准确性并已在临床广泛应用，但是传统的二维超声心动图(2DE)对左心室容积的测量基于对心腔作特定的几何学假设，在心室形态发生改变及室壁运动异常时难以对心室容积做出准确的评价[1]。实时三平面超声心动图是近年推出的一项新技术，已有实验研究表明实时三平面超声心动图测量橡胶和动物左心室的正常及室壁瘤模型容积的可行性、准确性和重复性。本研究探讨实时三平面超声心动图(RT-3PE)在临床上测量正常人和心肌梗死患者左心室容积和功能的可行性、准确性及重复性。
　　 目的：探讨实时三平面超声心动图测量左心室总体收缩功能的可行性、准确性和重复性。
　　 方 法：同期应用实时三平面超声心动图和二维超声心动图的双平面Simpson’s 法测量30例正常人和30例心肌梗死患者左室舒张末期容积（LVEDV)、左室收缩末期容积（LVESV）和左室射血分数（LVEF)，并与单光子发射计算机断层成像术(SPECT)测值进行比较，同期由同一和不同的检查者应用实时三平面超声心动图进行重复测量并比较。
　　 结 果：（1）正常人中实时三平面超声心动图所测LVEDV和二维超声心动图的双平面Simpson’s 法所测LVEDV、LVESV 低于SPECT 测值（P<0.05）；实时三平面超声心动图所测LVESV与SPECT 测值之间差异无显著性意义（P>0.05）。心肌梗死患者中实时三平面超声心动图和二维超声心动图的双平面 Simpson’s 法所测LVEDV、LVESV 低于SPECT测值（P<0.05）；所有受检者中三种方法所测LVEF值之间差异无显著性意义（P>0.05）。（2）实时三平面超声心动图所测LVEDV、LVESV和LVEF与SPECT 测值的相关性高于二维超声心动图的双平面Simpson’s 法，正常人中实时三平面超声心动图与SPECT的相关性(r分别为:0.986, 0.930, 0.868, 均P<0.01）；二维超声心动图的双平面Simpson’s 法与SPECT的相关性（r分别为:0.678, 0.722, 0.485, 均P<0.01）。心肌梗死患者中实时三平面超声心动图与SPECT的相关性(r分别为:0.943, 0.965, 0.816, 均P<0.01）；二维超声心动图的双平面Simpson’s 法与SPECT的相关性（r分别为:0.896, 0.957, 0.721, 均P<0.01）。（3）同一和不同的检查者采用实时三平面超声心动图重复测量结果之间差异无显著性意义（P>0.05），且具有良好的相关性，正常人中同一检查者采用实时三平面超声心动图两次测值的相关性(r分别为:0.996, 0.944, 0.947, 均P<0.01)；不同检查者采用实时三平面超声心动图测值的相关性(r分别为:0.966, 0.964, 0.872, 均P<0.01)。心肌梗死患者中同一检查者采用实时三平面超声心动图两次测值的相关性(r分别为:0.968, 0.984, 0.883, 均P<0.01)；不同检查者采用实时三平面超声心动图测值的相关性(r分别为:0.948, 0.970,0.899, 均P<0.01)。
　　 结 论：实时三平面超声心动图是一种快速、准确测量正常人和心肌梗死患者左心室总体收缩功能的超声技术。

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综述：实时三维超声心动图的临床应用进展

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