缺血性脑卒中继发癫痫的临床与影像学研究

摘要

目的:研究缺血性脑卒中继发癫痫的临床特点；缺血性脑卒中患者继发早发性癫痫和晚发性癫痫的发作类型,及其与影像学MRI检查显示的梗死灶部位、大小的关系。
　　 方法:收集我院神经内科三年内首次诊断为缺血性脑卒中的住院患者,并且所有病例无癫痫病史,收集患者的性别、年龄、高血压、糖尿病、入院时意识和心源性脑卒中等临床特征,最长随访时间1年。缺血性脑卒中继发癫痫的患者依据癫痫发作的发生时间分为早发性癫痫组和晚发性癫痫组。分析缺血性脑卒中发生继发癫痫的相关危险因素和发作类型,其与影像学MRI检查显示的梗死灶部位、大小的关系；缺血性脑卒中继发癫痫患者在影像学MRI检查显示的梗死灶部位与癫痫发作发生时间的关系。
　　 结果:在首次诊断408例缺血性脑卒中继发癫痫患者与非癫痫患者的性别、年龄、高血压、糖尿病、入院时意识和心源性脑卒中临床特征经统计学比较,两组间心源性脑卒中病例的发生率的差异有显著性(P<0.05)。缺血性脑卒中继发早发性癫痫20人,继发晚发性癫痫22人。早发性癫痫患者55％为全面型大发作,晚发性癫痫患者64％为单纯部分型发作。影像学MRI检查显示的累及皮层的梗死与皮层下梗死后与早发性癫痫和晚发性癫痫的发生有显著性差异(P<0.05)。影像学MRI检查显示的梗死灶直径的大小与早发性癫痫和晚发性癫痫的发生无显著性差异(P>0.05)。影像学检查显示的累及皮层的梗死和皮层下梗死与缺血性脑卒中继发性癫痫的发生时间无相关性(P>0.05)。
　　 结论:心源性脑卒中是缺血性脑卒中继发癫痫发生的危险因素；缺血性脑卒中继发早发性癫痫的发作类型主要是全面型发作,晚发性癫痫的发作类型主要是单纯部分型发作；缺血性脑卒中继发癫痫的发作与影像学检查显示梗死灶的部位有关(累及皮层的梗死),与影像学检查显示梗死灶的大小无关。