不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合症患者血浆sOX40L及hs-CRP水平的影响

摘要

研究背景：目前研究表明动脉粥样硬化(AS)是一种慢性炎症性疾病，斑块内的炎症反应决定了斑块的活动度。T细胞在炎症免疫反应中扮演了重要角色。OX40及配体OX40L是激活T细胞的重要信号通路，T细胞表面OX40与抗原提呈细胞表面配体OX40L 结合，可从多种途径放大斑内的炎症反应，导致斑块的稳定性下降。国内学者在近年来临床研究中也发现急性冠脉综合征患者血浆中sOX40L的水平显著高于正常人群，并且与多种炎性因子如超敏C 反应蛋白(hs-CRP),P 选择素，成正相关，提示sOX40L 可作为判断冠心病新的生化指标。已有大量研究证实他汀类药物降低急性心血管事件的风险与其降低体内炎症指标水平相关。sOX40L作为冠心病新的炎症指标，他汀类药物对其是否有作用，目前少见报道。本研究旨在探讨他汀类药物对于新炎症指标sOX40L是否有影响，不同剂量的他汀对血浆sOX40L及hs-CRP的水平的影响是否相同，抗炎强度有无差异。
　　 目的：验证在冠心病患者及正常对照患者血浆中sOX40L的变化，探讨不同剂量阿托伐他汀早期干预治疗对急性冠脉综合征（ACS）患者血浆炎症指标sOX40L及hs-CRP水平的影响。
　　 方法：急性冠脉综合征（ACS）患者组60例，稳定型心绞痛(SA)患者组20例，非冠心病对照组(C)20例。分别测定以上各组患者入院时的血浆sOX40L及hs-CRP水平。将ACS患者随机分成阿托伐他汀10mg/d组（A组）和40mg/d组（B组），疗程均为7天，于第8天检测两组ACS患者血浆sOX40L及hs-CRP的水平。
　　 结果：（1）ACS组血浆sOX40L水平明显高于 C组（P<0.05），略高于SA组，差异无统计学意义。三组hs-CRP水平相比较，ACS组明显高于C组和SA组（P<0.05）。（2）阿托伐他汀治疗7天后A、B两组血浆sOX40L及hs-CRP水平均有所下降，A组患者血浆hs-CRP水平治疗前后差异有统计学意义（p<0.05），而sOX40L 治疗前后差异无统计学意义，B组hs-CRP及sOX40L 治疗前后均有统计学意义。将A、B两组治疗前后的变化值进行比较，sOX40L与hs-CRP降低幅度均有差别，且差别有统计学意义（P<0.05），B组较A组变化更明显。（3）ACS患者血浆sOX40L与hs-CRP 之间成正相关（r=0.52, p<0.001）。
　　 结论：ACS患者血浆sOX40L，hs-CRP水平增高，血浆sOX40L与hs-CRP 之间成正相关。早期阿托伐他汀治疗可降低ACS患者sOX40L及hs-CRP水平，该药物对OX40/OX40L途经存在抑制作用。不同剂量阿托伐他汀对于sOX40L、hs-CRP的降低程度不同，40mg/d抗炎作用强于10mg/d。ACS患者早期应用较大剂量的他汀类强化治疗可能对患者的治疗效果更好。

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综述：冠心病相关的炎症新指标OX40L研究进展及他汀类药物在急性冠脉综合症中的应用

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