降钙素原对重症急性胰腺炎早期诊断价值的Meta分析

摘要

目的:对血清降钙素原(PCT)早期预测重症急性胰腺炎(SAP)的诊断价值进行系统评价。
　　 方法:计算机检索Springer、PubMed、Cochrane临床对照试验资料库、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库和维普中文科技期刊数据库,收集相关原始研究文献。根据QUADAS质量评价标准评价纳入文献的质量,用Meta-disc软件对其敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比等进行合并分析,进行异质性检验,绘制综合受试者工作特征曲线(SROC)。并与临床广泛应用的急性生理与慢性健康估测评分(APACHEⅡ)进行比较。
　　 结果:共检索出相关英文文献218篇,中文文献85篇。通过阅读标题、摘要和全文,严格按照纳入标准,最终获取文献8篇(英文文献6篇,中文文献2篇),共纳入病例650例。8篇文献急性胰腺炎(AP)患者入院24h内检测血清PCT水平对SAP诊断的合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和SROCAUC分别为66.7％(95％CI:59.4％-73.4％)、82.8％(95％CI:79.0％-86.1％)、3.389(95％CI:2.232-5.145)、0.423(95％CI:0.199-0.900)和0.7871。4篇文献APACHEⅡ同期(以得分≥8为诊断标准)对SAP诊断的合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和SROCAUC分别为63.0％(95％CI:53.7％-71.7％)、77.4％(95％CI:72.6％-81.8％)、2.863(95％CI:1.791-4.577)、0.469(95％CI:0.279—0.788)和0.7844,而PCT为79.8％(95％CI:71.5％-86.6％)、84.0％(95％CI:79.6％-87.7％)、4.567(95％CI:3.508-5.947)、0.263(95％CI:0.187-0.370)和0.8824。
　　 结论:PCT对SAP的诊断效能较高,各项指标均优于APACHEⅡ,且在SAP入院24h内即可作出有效地预测,有望作为早期预测SAP的独立生化标志物。