妊娠期高血压疾病患者心脏结构和功能的改变

摘要

目的:探讨妊娠期高血压疾病对患者心脏结构和功能的影响,以及心脏彩超各指标与血流变、血脂、心肌酶谱各检测指标之间相关性。
　　 方法:选取妊娠期高血压疾病患者为观察组,其中子痫前期重度与子痫为重症组,子痫前期轻度为轻症组,正常妊娠孕妇为对照组。
　　 1、入选病例均做心脏彩超,对各组间心脏彩超指标:室间隔厚度(IVST)、左室舒末内径(LVD)、左室收末内径(LVS)、左室后壁厚度(LVP-WT)、左室舒末容积(LEDV)、右室前后径(RA)、射血分数(EF)比较其差异性。
　　 2、对入选研究组的病例做血流变、血脂、心肌酶谱检测,并与心脏彩超各指标做相关性分析。
　　 结果:
　　 1、心脏结构和功能组间比较:
　　 室间隔厚度(IVST)、射血分数(EF):
　　 (1)重症组与轻症组之间比较差异有统计学意义；
　　 (2)重症组与对照组之间比较差异有统计学意义；
　　 (3)轻症组与对照组之间比较:室间隔厚度差异无明显统计学意义,射血分数差异有统计学意义。
　　 其余心脏彩超指标各组间比较差异无统计学意义。
　　 2、心脏彩超与血流变之间相关性分析:
　　 左室舒末容积(LEDV)与红细胞刚性指数之间呈正相关,随红细胞钢性指数增大,左室舒末容积呈增大趋势。
　　 左室舒末容积(LEDV)与红细胞变形指数之间呈负相关,及随红细胞变形指数增大,左室舒末容积呈减小趋势。
　　 右室前后径(RA)与血沉之间呈正相关,及随血沉增快,右室前后径呈增大趋势。
　　 其余心脏彩超各指标与血流变之间比较无明显相关性。
　　 3、心脏彩超与血脂之间相关性分析:
　　 射血分数(EF)与甘油三酯(TG)之间呈负相关,随甘油三脂(TG)增高,射血分数(EF)呈减小趋势。
　　 射血分数(EF)与高密度脂蛋白(HDL)之间呈正相关,即随高密度脂蛋白(HDL)增大,射血分数(EF)呈增大趋势。
　　 射血分数(EF)与总胆固醇(TC)之间呈负相关,即随总胆固醇(TC)增大,心脏射血分数(EF)呈减小趋势。
　　 右室前后径(RA)与甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)之间呈正相关,即随TG、TC增大,RA呈增大趋势。
　　 右室前后径(RA)与高密度脂蛋白(HDL)之间无明显相关性。
　　 4、心脏彩超与心肌酶谱之间比较:
　　 左室舒末容积(LEDV)与羟丁酸脱氢酶(HDB)之间呈正相关,随羟丁酸脱氢酶(HDB)值的增大,左室舒末容积呈增大趋势。
　　 右室前后径(RA)与肌酸激酶(CK)与羟丁酸脱氢酶(HDB)之间呈正相关,随CK、HDB值的增大,右室前后径呈增大趋势。
　　 射血分数(EF)与乳酸脱氢酶(LDH)之间呈负相关,及随LDH值的增大,左室舒末容积呈减小趋势。
　　 结论:
　　 1、心脏彩超各测量指标中,室间隔厚度(IVST)为反映心脏结构比较敏感的指标,随妊娠期高血压疾病的严重程度的增加,室间隔厚度呈增厚趋势；射血分数为反映心脏功能指标较为敏感的指标,随妊娠期高血压疾病的严重程度的增加,射血分数呈减小趋势。
　　 2、血流变反映血液粘滞性和流动性,红细胞刚性指数、红细胞变形指数以及血沉较敏感,随红细胞刚性指数变大、红细胞变形指数减小、血沉增快,左室舒末容积呈增大趋势。
　　 3、血脂中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白是影响血液粘滞性的主要因素,随总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白值增大,射血分数呈减小趋势,右室前后径呈增大趋势。高密度脂蛋白在生理上起着将肝外组织的胆固醇运送到肝脏的运载工具的作用,所以可以起到降低血液粘滞性的作用,随高密度脂蛋白的增大,心脏射血分数呈增大趋势,右室前后径呈减小趋势。
　　 4、心肌酶谱中各化验指标均存在于心肌细胞中,心肌酶谱增大反映心肌细胞受损,随肌酸激酶、乳酸脱氢酶增大,心脏结构和功能均表现为受损。随乳酸脱氢酶增大,射血分数呈减小趋势。随肌酸激酶增大,右室前后径呈增大趋势。