慢性心衰患者尿液B型利钠肽与心室重塑的相关性研究

摘要

目的：通过检测慢性心力衰竭患者血清BNP水平、尿液BNP水平、血清MMP-9水平，并应用超声测定左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、左窒射血分数(LVEF)等指标，分析其变化与尿液BNP与血清BNP的相关性，进一步探讨尿液BNP与心窒重塑的相关性，进而指导心衰的诊治。
　　 方法：根据入选及排除标准选择研究对象并进行分组，慢性心力衰竭患者100例，根据美国纽约心脏病协会(NYNH)心功能标准分级进行分级：Ⅱ级28例，Ⅲ级38例，Ⅳ级34例；同期选择健康体检者30例作为对照组。所有入选者均在清晨平卧休息10分钟抽取肘静脉血4ml，并同时收集尿液4ml，所有血液均收集于抗凝管中，并随即以3500r/min，10min离心，分离血清，所有血清及尿液均在-80℃保存备用。用酶联免疫吸附法(ELISA)方法分别测定心衰组及对照组血清BNP、尿液BNP及血清MMP-9水平。采用彩色多普勒超声诊断仪，测定LVEDV、LVEF等相关参数。用SPSS16.0统计软件进行统计分析。
　　 结果:(1)经单因素方差分析，慢性心衰组较正常对照组血清BNP及尿液BNP水平均升高，并随着心功能恶化逐渐升高，心衰患者NYHA心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级与正常对照组之间均有差异，且有统计学意义(P＜0.05)；经相关分析，慢性心力衰竭组尿液BNP与血清BNP均与LVEF呈负相关，且有统计学意义（r=-0.584，-0.591，P均＜0.05）；(2)经相关分析，尿液BNP水平与血清BNP水平呈正相关(r=0.723，P＜0.05)；(3)经单因素方差分析，与正常对照组比较，慢性心力衰竭组左室舒张末容积指数(LVEDVI)、RWT、LVEF均有显著变化，有统计学意义（F=16.69，7.62，8.68，P均＜0.05）；与正常对照组比较，慢性心力衰竭组血清BNP水平、血清MMP-9水平有显著变化，有统计学差异（F=14.46,40.46，P值均＜0.05）；经相关分析，血清BNP与血清MMP-9水平、LVEDVI均呈正相关（r=0.436，0.510，P＜0.05）；尿液BNP与血清MMP-9水平、LVEDVI也呈正相关(r=0.462，0.452，P＜0.05)；尿液BNP及血清BNP均与RWT有一定负相关(r=-0.227，-0.329，P＜0.05)。
　　 结论：(1)随着心功能恶化，慢性心衰组血清BNP水平及尿液BNP水平显著升高；(2)尿液BNP水平与血清BNP水平呈现正相关；(3)随着心功能恶化，血清MMP-9水平及LVEDVI水平明显上升，RWT下降，尿液BNP及血清BNP水平逐渐升高，尿液BNP与血清MMP-9水平及LVEDVI水平均呈现正相关关系，与RWT呈现负相关，尿液BNP可能与心室重塑相关。

目录

声明

缩略词

前言

材料与方法

1.材料

2.实验指标的测定

3.统计学方法

结果

1.研究对象的一般情况的比较

2.不同心功能各亚组之间及其与正常对照组血清BNP水平、尿液BNP水平、心功能的比较

3.不同心功能分级各亚组之间及其与正常对照组心室重塑指标的比较

4.血清BNP及尿液BNP与左室重塑指标之间的关系

讨论

结论

参考文献

综述

个人简历

致谢