阴道超声、宫腔造影及宫腔镜诊断子宫内膜息肉的对比分析

摘要

目的:
　　 探讨经阴道超声（Transvaginal ultrasonography,TVS）、宫腔声学造影（Sonohysterography,SHG）及宫腔镜(Hysteroscopy，HS)检查对子宫内膜息肉的诊断价值。TVS操作简便、安全，是现阶段诊断宫腔内病变的首选方法，虽然其敏感性比较高，但不能发现微小的病变及病变的细节，故诊断宫腔内病变的特异性较差。SHG是近些年发展起来的建立在宫腔检查及超声诊断学基础上的一种检查方法。是将生理盐水等造影剂注入宫腔后，使宫腔扩张，由于超声造影剂与子宫内膜及宫腔内病变声阻抗不同，超声下显示可形成鲜明的对比，便于观察子宫内膜息肉等宫腔内病变的形态特征。HS作为直接观察宫腔内的一种检查手段，可直视子宫腔内并观察宫腔内病变的形态及子宫内膜的形态、厚度、增生情况及血管特点，然而HS也是一种有创性检查方法，需要一定的仪器、设备及技术人员，并且HS检查的花费相对较贵。为了进一步证明SHG对子宫内膜息肉有很高的诊断价值，我们进行了经阴道宫腔声学造影对子宫内膜息肉的诊断价值的研究，并在此基础上进行了TVS、SHG及HS诊断子宫内膜息肉一致性检验的研究及对比以评价SHG对子宫内膜息肉的诊断价值。
　　 方法：
　　 临床怀疑宫腔内病变的患者39例，年龄在23～65岁之间。先进行TVS检查，提示可疑宫腔内病变，记录检查的详细信息。TVS检查完毕后，进行经阴道SHG检查。检查完毕后所有患者均进行HS检查，同时记录HS检查所提供的信息。所有患者均取病理组织送活检。比较TVS与SHG检查的诊断符合率采用四格表资料的X2检验，检验水准0.05，当P<0.05时，认为两者间差异有统计学意义。比较SHG与HS检查的诊断符合率也采用四格表资料的x2检验，检验水准0.05，当P＞0.05时，认为两者间差异无统计学意义。TVS、SHG、HS与病理方法诊断子宫内膜息肉的一致性检验采用Kappa一致性检验。
　　 结果：
　　 TVS与SHG诊断率的比较结果显示两者的差别有显著性意义(P＜0.05)。SHG与HS诊断率的比较结果显示两者的差别无统计学意义(P＞0.05)，两种方法有基本一致的定性诊断准确率，并且SHG与HS及组织病理学检查诊断子宫内膜息肉具有较好的一致性。
　　 结论：
　　 1.SHG方法简单、安全、准确，在诊断子宫内膜息肉方面明显优于TVS，具有更高的诊断价值。
　　 2.SHG诊断子宫内膜息肉与HS的定性诊断率基本一致，并且SHG与HS及组织病理学检查诊断子宫内息肉具有较好的一致性。
　　 3.SHG也能提供更多详细的信息，可以为临床医生选择处理方法及手术方式提供重要依据，同时可以使部分患者避免不必要的宫腔镜有创检查。

目录

声明

英文缩略词

前言

第一章 资料与方法

第二章 结果

第三章 讨论

本研究新见解

参考文献

第四章 结论

附图

综述

个人简介

致谢