2型糖尿病患者肾上腺皮质功能状态的初步分析

摘要

目的：通过观察健康成人及2型糖尿病患者对静脉注射1μgACTH的反应，初步分析2型糖尿病患者肾上腺皮质的功能状态。
　　 方法：通过记录受试前用药情况、人口学特征、体格检查、实验室检查（血、尿、便常规、空腹血糖、糖化血红蛋白、血钾、钠、氯，肝功、肾功、血浆皮质醇、甲状腺功能检查、心电图）严格筛选18例2型糖尿病受试者，试验前1日晚12时后禁饮食至次日采血结束。试验日行1μg快速ACTH兴奋试验。晨7时30分留置静脉留置针，静坐至8时抽取第一个血标本后，立即静脉注射0.5μg/mIACTH液2ml，于注射后15min、30min、60min、120min采血。留取试验前1日及试验当日24h尿标本，记录尿量，分装统一检测。整个试验过程中避免过度刺激及精神紧张、禁饮茶及咖啡等。女性受试者避开月经期接受试验。同一受试者的所有血、尿标本均在同一批采用化学发光免疫法检测。
　　 结果：(1)共有健康成人30人，2型糖尿病志愿者18人入选，男女各半，全部完成1μg快速ACTH兴奋试验，糖尿病组的空腹血糖和糖化血红蛋白明显高于健康对照组(p＜0.05)。
　　 (2)静脉注射1μgACTH后，健康对照组16人在30min达峰，14人在60min达峰，峰值为(768.58±104.1)nmol/L，为基础血浆皮质醇的(1.67±0.38)倍。
　　 (3)静注1μgACTH后，糖尿病组14人在30min达峰,4人在60min达峰，峰值为(763.78±105.89)nmol/L，为基础血浆皮质醇的(1.91±0.64)倍。
　　 (4)健康对照组静脉注射ACTH后，15min血浆皮质醇明显高于基础血浆皮质醇(p＜0.05),30min血浆皮质醇明显高于15min血浆皮质醇(p＜0.05)，60min血浆皮质醇与30min血浆皮质醇间无明显差异(p＞0.05)，120min血浆皮质醇明显低于60min血浆皮质醇(p＜0.05)。
　　 (5)糖尿病组静脉注射ACTH后，15min血浆皮质醇明显高于基础血浆皮质醇(p＜0.05),30min血浆皮质醇明显高于15min血浆皮质醇(p＜0.05)，60min血浆皮质醇较30分钟明显下降(p＜0.05)，120min血浆皮质醇与基础血浆皮质醇无明显差异(p＞0.05)。
　　 (6)在两实验组中，均未发现性别对血浆皮质醇反应有影响(p＞0.05)。
　　 (7)糖尿病组与健康对照组基础血浆皮质醇，15min、30min、60min血浆皮质醇比较均无明显差异(p＞0.05)，但120min血浆皮质醇糖尿病组明显低于健康对照组(p＜0.05)。两组所达峰值间无明显差异(p＞0.05)，两组间皮质醇峰值与基础血浆皮质醇的比值无明显差异(p＞0.05)。
　　 (8)两组间试验前一日24小时尿游离皮质醇无明显差异，试验当日24小时尿游离皮质醇糖尿病组低于健康对照组(p＜0.05)。
　　 结论：1.2型糖尿病患者基础血浆皮质醇与健康人无明显差异，在ACTH作用下也可兴奋到与健康人相似的峰值，但对ACTH反应的持久能力弱于健康人。
　　 2.2型糖尿病患者肾上腺皮质可能存在对ACTH反应能力的不足，而这一现象可能是2型糖尿病患者易发生严重低血糖的原因之一。

目录

声明

摘要

英文缩写词表

前言

对象与方法

1．研究对象

2．研究方法

3、统计方法

结果

1、一般资料

2、1μg快速ACTH兴奋试验血浆皮质醇检测结果

讨论

结论

参考文献

综述

个人简历

致谢