护理干预对老年听力障碍患者助听效果的研究

摘要

目的:
　　 了解老年听力障碍患者配助听器后的助听效果及其现状，对选配助听器的老年听力障碍患者进行助听器每日生活使用满意度调查表(tlle Satisfaction with Ampli6cation in Dailylife SADL)与助听器效果国际条目(me intenlationa10utcome items for hearing aids，IOI-HA)及老年人生活质量调查表(WHOQOL-BREF量表)这三个问卷的填写，评估助听器使用后的助听效果并有针对性的解决其使用中遇到的问题，并对老年听力障碍患者配助听器后实施由耳鼻喉科专科护士主导的护理干预，探讨护士主导的护理干预措施对老年听力障碍患者配助听器后的助听效果的影响。从而使助听器更好地为老年听力障碍患者服务，提高老年人的生活质量。
　　 方法:
　　 选取2011年3月-2011年l2来山西医科大学第一附属医院耳鼻喉科就诊的中老年听力障碍患者，在选配助听器之前，对这些老年性听力障碍患者进行纯音测试，获取纯音听力曲线图。诊断为中老年听力障碍，并且纯音测听表现为双侧感音神经性聋并成功配戴助听器的患者，按患者配戴时间的先后分为单号和双号各30例，单号为干预组,双号为对照组共60例，对照组患者只接受常规配助听器后的指导，干预组患者在常规指导的基础上，还接受由耳鼻喉科专科护士提供的护理干预措施，具体包括健康知识讲座、一对一的个性化教育及健康宣传材料的发放。告知这些老年性聋患者在助听器选配后1月和3月时来医院进行回访。每次回访过程中，以面对面问询的方式让患者填写SADL、IOI．HA问卷和WHOQOL．BREF量表。最后，对这些老年听力障碍患者的调查问卷结果进行分析。
　　 结果:
　　 1．基线结果显示:研究对象助听器佩戴效果得分为2.70±0.30分;患者的助听器每日生活使用满意度得分为2.79±0.30分;老年人生活质量调查表(WHOQOL-BREF量表)测量患者生活质量总体得分为11.94±1.20分。多元回归显示:研究对象IOI-HA和SADL得分与年龄、文化程度和听力损伤有关。
　　 2．采用配对t检验，分别对对照组和干预组干预前、后的IOI-HA、SADL和WHOQOL．BRBF得分的进行比较，结果:(1)对照组干预前、后IOI．HA、SADL和WHOQOL．BRBF得分得分略有增加，且差异有统计学意义(P＜0.05);(2)干预组干预前、后IOI-HA、SADL和WHOQOL-BRBF得分均较干预前增加，且差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　 3．采用配对t检验，分别对对照组和干预组干预前、后的SADL四个维度得分进行比较，结果显示四个维度得分在干预后分值均有所增加，干预组干预前、后四个维度得分在于预后分值均有增加，且差异均有统计学意义(p＜0.001)。
　　 4．重复测量方差分析分析结果表明，(1)lOI-HA、SADL和WHOQOL-BRBF总分的时间主效应有统计学意义(p＜0.05)，即不考虑干预的因素，患者IOI-H、SADL和WHOQOL-BRBF总分分随时间的变化而变化;IOI-HA、SADL和WHOQOL-BRBF总分的干预主效应有统计学意义(p＜0.05)，即不考虑时间的因素，干预水平的不同，患者IOI-HA、SADL和WHOQOL-BRBF总分有差异;IOI-HA总分、SADL总分和WHOQOL-BRBF总分时间因素与干预水平均存在交互作用(p＜0.05)。进一步做交互图，显示在干预的3月期间，随着时间的变化，干预组患者IOI-HA、SADL和WHOQOL-BRBF总分得分的增加幅度大于对照组。
　　 5．采用配对t检验，分别对对照组和干预组干预前、后的WHOQOL-BRBF得分进行比较，结果显示对照组干预前、后WHOQOL-BRBF得分略有增加，但差异无统计学意义P＞0.05);干预组干预前、后WHOQOL-BRBF得分增加，且二者差异有统计学意义P＜0.05)。
　　 6．采用配对t检验，分别对对照组和干预组干预前、后的WHOQOL-BRBF四个领域得分进行比较，结果显示:(1)对照组四个领域得分在于预后分值均有所增加，但只有心理领域得分差异有统计学意义(p＜0.05)，而生理、社会关系、环境领域在干预前后差异无统计学意义(p＞0.05)。(2)干预组干预前、后四个领域得分在干预后分值均有增加，除了生理领域差异无统计学意义外(p＞0.05)，其他三领域差异均有统计学意义。
　　 结论:
　　 1．老年听力障碍患者配助听器后助听效果不理想普遍存在，其危害严重。通过填写SADL与IOI-HA两个听力调查问卷并进行分析，由耳鼻喉科护士主导的护理干预措施能够提高老年听力障碍患者配主题器后的助听效果，对助听的满意度及受益度有显著提高。
　　 2．通过填写老年人生活质量调查表(WHOI-BREF量表)，由耳鼻喉科护士主导的护理干预措施同时还能提高其生活质量，因此对老年听力．障碍患者配助听器后实施综合的护理干预有助于患者的全面康复。

目录

声明

中文摘要

符号说明

第一章 前言

研究现状、成果：

第二章 研究对象和方法

2．1 研究设计

2．2 研究对象资料

2．3 研究工具

2．4 护理调查方法

2．5 研究过程

2．6 质量控制

2．7 伦理考虑

2．8 资料整理与分析

2．9 研究路线

第三章 结果

3．1 研究对象的一般资料

3．2 干预组与对照组两组间均衡性比较

3．3 患者的助听器佩戴效果和生活质量现状及影响因素分析

3．4 护理干预对患者IOI-HA和SADL得分的影响

3．5 年龄和文化程度对护理干预效果的影响

3．6 干预对患者WHOQOL-BRBF量表得分影响

3．7 两组WHOQOL-BRBF得分干预前后组内比较

3．8 两组WHOQOL-BRBF四个维度得分干预前后自身比较

3．9 干预和时间因素对患者WHOQOL-BRBF的影响

第四章 讨论

4．1 研究对象一般资料的分析

4．2 老年听力障碍患者的助听器佩戴效果和生活质量现状及影响因素分析

4．3 护理干预的效果

4．4 本研究的不足之处

结论

参考文献

综述

附录

一般资料问卷

助听器效果国际性调查(IOI—HA)问卷

日常生活助听满意度(SADL)问卷

老年人生活质量调查表(WHOQOL—BREF)

个人简历

致谢