帕瑞昔布钠超前镇痛对髋关节术患者IL-6和IL-10影响

摘要

目的：观察帕瑞昔布钠超前镇痛在髋关节置换术中对患者血清白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)的影响。
　　 方法：选择择期在腰麻下行髋关节置换术患者60例，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级，随机分为3组：实验组（帕瑞昔布钠组）（B1、B2组）和对照组（生理盐水组）（A组），每组20例。B1组将帕瑞昔布钠40mg稀释成4ml，B2组将帕瑞昔布钠20mg稀释成4ml，A组给予等量生理盐水。分别于手术开始前15分钟静脉注射。三组病人分别在术前(T1)、手术结束后(T2)、术后6h(T3)、术后24h(T4)抽取静脉血样，并立即将血样注入不抗凝的试管中，离心，取上层血清，在超低温冰箱保存。用定量酶联免疫吸附夹心法（ELISA夹心法）测定血清IL-6和IL-1O的含量。采用视觉模拟评分(visualanaloguescale，VAS)观察三组患者手术结束后2、4、6、12、24h疼痛评分。术后患者使用静脉镇痛泵，记录术后镇痛药的使用情况及按压次数。观察病人术后恶心、呕吐、腹泻、发热、嗜睡、皮肤瘙痒等不良反应。
　　 结果：与A组相比，B1、B2组在T2、T3、T4各时间点血清IL-6水平降低，B1组明显低于B2组。与A组相比，B1、B2组在T2.T3、T4时间点血清IL-10的水平升高，B1组明显高于B2组。差异有统计学意义(P＜0.05)。术后2、4、6hB1和B2视觉模拟评分(visualanaloguescale，VAS)均比A组低(P＜0.05)。三组术后6h、12h镇痛泵的按压次数Bi、B2组均少于A组，差异有统计学意义(P＜0.05)，而B1组与B2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。术后24h舒芬太尼总用量B1、B2组均少于A组，差异有统计学意义(P＜0.05)，而B1l组与B2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。术后不良反应如恶心、呕吐、腹泻、发热、嗜睡及皮肤瘙痒的发生情况相似，组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　 结论：髋关节置换术术前预先给予帕瑞昔布钠可产生较好的超前镇痛效果，能够减少IL-6的释放、促进IL-10的合成，从而抑制过度的炎性反应，降低神经系统的敏感性，提高术后镇痛质量，有利于机体的恢复。