DC-CIK联合化疗治疗晚期结直肠癌的临床研究

摘要

目的：肿瘤的发生发展与机体的免疫功能状况密切相关。然而，传统的三大治疗手段—手术、放疗、化疗在清除肿瘤细胞的同时均可导致患者不同程度的免疫功能下降，反而从另一方面加速了疾病的发展进程。目前，有关肿瘤分子生物学的研究已取得一定成果，生物治疗作为肿瘤新的治疗手段逐渐受到关注，其中，树突状细胞(dendriticcells,DC)联合细胞因子诱导的杀伤(cytokine-inducedkillercell，CIK)细胞治疗肿瘤是目前研究相对成熟、疗效确切的过继细胞免疫治疗方法。本研究通过分析DC-CIK与常规化疗联合治疗晚期结直肠癌(ColorectalCancer,CRC)患者的临床效果，评估DC-CIK治疗的安全性，为晚期CRC的临床免疫治疗提供参考依据。
　　方法：从山西省肿瘤医院生物治疗科数据库中筛选出符合条件的81例晚期CRC患者，根据治疗方案不同分为两组：联合治疗组：DC-CIK联合化疗（41例）；对照组：单纯化疗（40例）。分别统计数据库中患者治疗前后影像学改变及外周血检测指标的变化，回顾性分析两组的近期疗效、治疗前后外周血免疫功能指标（T淋巴细胞亚群、细胞因子）及肿瘤标志物(TumorMarker,TM)的变化，评估DC-CIK细胞过继免疫治疗的安全性。
　　结果：联合治疗组疾病控制率较单纯化疗组提高，中位PFS较单纯化疗组延长（P<0.05），两组间有效率无统计学差异（P＞0.05）;联合治疗组治疗后CD3+、CD8+百分比较治疗前提高，联合治疗组治疗后CD3+、CD8+、NKT百分比较单纯化疗组提高（P<0.05）；而单纯化疗组治疗后CD3+、CD4+、CD8+、NK百分比较治疗前降低（P<0.05）；联合治疗组治疗后Th1细胞内细胞因子IFN-γ、IL-2、TNF-α较治疗前及单纯化疗组治疗后均有升高，单纯化疗组治疗后Th1细胞内细胞因子IFN-γ、IL-2及TNF-α较治疗前均有所减低（P<0.05），而Th2细胞内细胞因子在两组治疗前后变化无统计学差异（P＞0.05）；两组治疗后CEA水平较治疗前均下降，两组治疗后CEA水平之间比较，差异无统计学意义；两组CA199、CA242水平治疗前后比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。41例接受联合治疗者中，35例患者的一般状况存在不同程度的改善，联合治疗组较单纯化疗组不良反应发生率降低，且DC-CIK细胞回输过程中及回输后未出现明显不良反应。
　　结论：DC-CIK细胞过继免疫治疗能改善CRC患者的免疫功能，减少临床症状，提高生活质量。过继免疫治疗与化疗联合治疗CRC较单纯化疗疗效有所提高，化疗相关副反应的发生率及严重程度有所下降，是一种安全有效的治疗方法。

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缩略词表

前言

资料与方法

1 临床资料

2 治疗方案

3 疗效评价

4 统计学方法

结果

1 DC-CIK联合化疗的疗效评价

2 DC-CIK细胞联合化疗治疗对患者一般状况的影响

3 DC-CIK治疗的安全性评估

讨论

1 CRC与免疫系统的关系

2 CRC患者的血液学指标

3 CRC的免疫治疗方法

结论

参考文献

附图:

综述

致谢

个人简历