彩色多普勒超声对晚孕期胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学的研究

摘要

研究目的:
　　 探讨晚孕期正常胎儿脐动脉(Umbilical Artery,UA)及大脑中动脉(MiddleCerebral Artery,MCA)血流动力学参数与孕周的关系及高危妊娠时胎儿脐动脉及大脑中动脉血流频谱异常的意义。
　　 研究方法:
　　 选取我院妇产科86例晚孕期高危妊娠孕妇与86例晚孕期正常孕妇分别作为观察组与对照组研究对象,经常规超声检查后使用彩色多普勒分别进行胎儿大脑中动脉和脐动脉血流动力学指标收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)以及收缩期峰值血流速度/舒张末期血流速度(S/D)的测定。计算方式为阻力指数(RI)=(S-D)/S,搏动指数(PI)=(S-D)/M,M为平均血流速度。根据晚孕期胎儿彩色多普勒超声检测结果,比较晚孕期正常妊娠胎儿UA、MCA血流动力学指标随孕周变化情况,分析血流动力学指标与孕周的关系;比较晚孕期正常妊娠胎儿与晚孕期高危妊娠胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学指标的差异性;比较晚孕期高危妊娠围产儿结局与UA、MCA血流动力学指标的关系,判断围产儿宫内发育及预后情况。
　　 研究结果:
　　 晚孕期正常妊娠胎儿脐动脉、大脑中动脉PSV及EDV随孕周增加而逐渐增加,差异具有显著性(P＜0.05),S/D、RI及PI值随孕周增加而逐渐下降,差异具有显著性(P＜0.05);观察组胎儿脐动脉PI、RI及S/D值均高于对照组,差异具有显著性(P＜0.01),EDV值低于对照组,与对照组比较差异具有显著性(P＜0.01),PSV与对照组比较无统计学意义(P＞0.05);观察组胎儿大脑中动脉PI、 RI及S/D值均低于对照组,差异具有显著性(P＜0.01),PSV和EDV值均高于对照组,差异具有显著性(P＜0.01);观察组新生儿Apgar评分＞7分所占比例明显少于对照组,差异具有显著性(p＜0.005),观察组新生儿Apgar评分为5～7分和＜4分所占比例明显多于对照组,差异具有显著性(P＜0.005);晚孕期高危妊娠围产儿结局异常发生率明显高于正常晚孕期胎儿,差异具有显著性(P＜0.005);观察组新生儿体重明显低于对照组,差异具有显著性(P＜0.05);观察组胎儿单一血管中MCA各项指标异常患者围产儿结局异常的检出率均高于UA各项指标异常患者。
　　 研究结论:
　　 晚孕期正常妊娠胎儿脐动脉、大脑中动脉PSV及EDV随孕周增加而逐渐增加,S/D、RI及PI值随孕周增加而逐渐降低。
　　 脐动脉和大脑中动脉血流动力学指标能反映胎儿-胎盘及胎儿颅脑血循环状况。
　　 脐动脉和大脑中动脉血流动力学指标及彩色多普勒频谱图像异常可以作为胎儿宫内发育异常的可靠评价依据,大脑中动脉血流动力学指标对晚孕期高危妊娠围产儿结局异常的预测性更准确。
　　 脐动脉和大脑中动脉联合血流动力学指标检测对胎儿宫内发育异常评价准确率优于单一血流动力学指标检测,对胎儿宫内变化及围产儿结局具有重要临床指示意义。

目录

声明

摘要

缩略语表

前言

1 彩色多普勒超声概述

2 晚孕期正常胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学变化

3 晚孕期正常胎儿脐动脉及大脑中动脉血流检测的临床意义

4 晚孕期高危妊娠胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学变化

5 晚孕期高危妊娠胎儿脐动脉及大脑中动脉血流检测的临床意义

6 彩色多普勒超声对晚孕期胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学的研究

7 研究目的方法与研究意义

研究对象与研究方法

1 研究对象

2 研究设备

3 研究方法

3．1 常规超声检查

3．2 脐动脉检测

3．3 大脑中动脉的检测

3．4 注意事项

3．5 研究方法

3．6 产后处理及Apgar评分

4 统计学分析

研究结果

1 一般资料分析

2 晚孕期正常妊娠胎儿UA、MCA与孕周的关系分析

3 两组胎儿UA及MCA血流动力学分析与彩色多普勒频谱图比较

4．晚孕期围产儿结局与高危妊娠的关系

讨论

结论

参考文献

综述

个人简历及在校期间发表的文章

致谢