血浆骨桥蛋白、血清脂蛋白a、载脂蛋白B／载脂蛋白A1与冠脉粥样硬化病变程度的相关性研究

摘要

研究背景：骨桥蛋白（osteopontin，OPN）可使血管平滑肌细胞转型、迁移、吞噬脂质、趋化巨噬细胞，参与新生血管内膜的形成。冠状动脉粥样斑块的形成被认为是一种慢性炎症性疾病，是各种形式的损害性刺激引起冠状动脉壁过度炎症反应造成的，最终导致管腔缩小、管壁硬化，从而导致一系列临床心肌缺血症状。现在，对于冠心病血管硬化的分子生物学研究显示，多种生化标志物参与冠脉粥样硬化的形成。所以，在临床上寻求有可促进冠状动脉血管管壁发生炎性增生，影响冠脉粥样斑块的形成的有实际预测价值的相关因子可能具有重要意义。在引起冠心病(CHD)患者的血液中血浆骨桥蛋白水平表达上调，其有可能参与冠脉狭窄的整个病理过程。
　　目的：通过检测血浆中骨桥蛋白(OPN)，血清脂蛋白a[LP(a)]、血清载脂蛋白B(apoB)、血清载脂蛋白A1(apoA1)的水平，计算apoB/apoA1比值，探究血浆OPN、LP(a)、apoB/apoA1的变化与冠状动脉粥样硬化病变支数以及Gensini积分狭窄程度的关系；分析血浆OPN是否可以作为一种新型的生物标记物应用于临床，通过较为简便的OPN血液检测，初步评估冠状动脉粥样硬化病变及其严重程度。
　　方法：根据冠脉造影(CAG)结果，将经过严格的排除标准排除后的因胸痛、胸闷住院后行冠脉造影检查的患者共90例，分成非冠心病组(26例)和冠心病组(64例)。据冠脉病变的支数，再将冠心病组分为三支组(26例)、双支组(17例)、单支组(21例)。按照Gensini积分评分标准评价冠脉狭窄程度，将冠心病组分成≥40分组(24例)、20-40分组(22例)、＜20分组(18例)。采用酶联免疫法测定血浆OPN浓度，采用全自动生化检测仪检测血清LP(a)、apoB、apoA1浓度,分析各组间血浆OPN、血清LP(a)的表达及apoB/apoA1值的差异。
　　结果：1.冠心病组患者的血浆OPN水平显著高于非冠脉病变组的(P<0.01)；在单支组、双支组、三支组间血浆OPN水平差异有统计学意义(P<0.05)。血浆OPN水平与病变支数之间具有正相关性；不同Gensini积分组间血浆OPN水平差异有统计学意义(P<0.05)，血浆OPN水平与Gensini积分之间呈正相关，血浆OPN水平表达高的分组的Gensini积分也高。2.冠心病组患者的血清LP(a)水平显著高于非冠脉病变组的(P<0.01)；在单支组、双支组、三支组及不同Gensini积分组间血浆LP(a)水平比较，差异无统计学意义。3.冠心病组患者的apoB/apoA1值高于非冠心病组的，差别具有统计学意义(P<0.05)；apoB/apoA1比值单支病变组、双支病变组、三支病变组及＜20分组、20-40分组、≥40分组间比较，差异无统计学意义。
　　结论：1.血浆OPN水平与冠脉粥样硬化的病变支数、Gensini积分狭窄程度正相关；血浆OPN影响冠脉粥样硬化病变程度病理发展过程，其能够反映冠心病患者的狭窄病变程度，可以作为一个检测指标用于临床预测冠心病的病变狭窄程度。2.血清LP(a)水平与冠心病发生具有相关性，是引起冠心病的一个危险因素。3.apoB/apoA1值与冠心病密切相关，能够反映冠心病患者脂代谢紊乱，是冠心病的相关危险因素。

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前 言

材料与方法

1 材料

2 实验方法

3统计学处理

结 果

1.非冠心病与组冠心病组之间的骨桥蛋白(OPN)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、载脂蛋白B /载脂蛋白A1(apoB/apoA1)值的差异

2.冠脉病变支数分组间的骨桥蛋白(OPN)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、载脂蛋白B /载脂蛋白A1值的差异

3.Gensini积分狭窄程度分组间骨桥蛋白(OPN) 、脂蛋白(a)[Lp(a)]及载脂蛋白B/载脂蛋白A1值的差异

讨 论

结 论

参考文献

附图

综 述

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