人工耳蜗植入术前影像学评估的临床价值

摘要

目的：通过分析先天性感音神经性聋患儿颞骨高分辨率CT及MRI表现，总结内耳畸形的影像学特征，为人工耳蜗植入术前评估提供解剖学依据；同时对蜗神经管进行规范化测量，以发现蜗神经管畸形，辅助评估蜗神经的发育情况。
　　方法：分析54例先天性重度、极重度感音神经性聋患儿颞骨高分辨率CT及其中23例MRI的表现，总结内耳畸形的影像学特征，对患儿的手术治疗做出指导；同时对CT内耳形态正常患儿的蜗神经管进行规范化测量，并与20例非感音神经性聋患者颞骨CT蜗神经管直径进行比较。
　　结果：54例先天性SNHL患儿中检出内耳畸形31例(62耳)：Michel畸形1例（1耳），共腔畸形1例（2耳），IP-Ⅰ型4例（7耳），Mondini畸形11例（22耳），前庭畸形21例（42耳），半规管畸形10例（18耳），前庭导水管扩大22例（44耳），内听道畸形5例（9耳）。颞骨CT显示蜗神经管为位于内耳道底与蜗轴底之间的一个粗短骨管。正常人CT蜗神经管平均直径为（2.18±0.34）mm，内耳形态正常的SNHL患儿蜗神经管平均直径为（2.03±0.31）mm，两组比较差异有统计学意义（t=3.304，P＜0.05）。
　　结论：人工耳蜗植入术前通过影像学检查及评估，可检出各种内耳畸形，可为手术病例、术耳、电极类型的选择及手术方案的制定提供依据，初步预测术后效果，使患儿家属有一个合适的期望值。测量蜗神经管直径可发现单纯形态学观察所漏诊的蜗神经管畸形，CT示蜗神经管狭窄可提示哪些SNHL患儿应进一步行MRI检查。对了解中国先天性SNHL患儿内耳畸形的构成有一定意义，前庭导水管扩大最多见，多为双侧，Mondini畸形常伴前庭导水管扩大。

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缩略词表

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前言

资料与方法

1.1临床资料

1.2听力检查

1.3影像学检查及评估

1.4 统计学方法

结果

2.1颞骨CT和MRI表现

2.2颞骨CT内耳形态正常患儿与对照组蜗神经管直径的测量

2.3手术治疗

讨论

结论

参考文献

附 图

综述

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