帕瑞昔布钠联合地佐辛治疗瑞芬太尼所致痛觉过敏的临床观察

摘要

研究目的：本研究以术后痛觉过敏为研究基础，使用帕瑞昔布钠、地佐辛注射液治疗瑞芬太尼麻醉所致的痛觉过敏，观察镇痛效果及不良反应发生情况。探讨在腹腔镜胆囊切除手术麻醉中预防瑞芬太尼术后痛觉过敏的方法，为了临床应用提供依据。
　　 研究方法：全麻下行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者80例，随机分为四组。P组:术前15min给予帕瑞昔布钠40mg;D组:术毕前15min给予地佐辛0.1mg/kg;L组:术前15min给予帕瑞昔布钠40mg，术毕前15min给予地佐辛注射液0.1mg/kg;R组:除手术中给予的瑞芬太尼不给任何镇痛药。其中R组术后要求镇痛者给予帕瑞昔布钠40mg+地佐辛0.1mg/kg，标记为RL组。观察各组患者呼之睁眼时间(T1)、气管导管拔除时间(T2);入室、清醒拔管后10min、30min平均动脉压MAP、心率HR;拔管后10min、20min、30min、2h、6h、12h痛觉模拟评分VAS及不良反应（恶心、呕吐、血氧饱和度降低）的发生率。
　　 研究结果：
　　 1.四组患者年龄、性别、体重、身高均无统计学差异。（P＞0.05）
　　 2.各组患者VAS评分情况:采取重复测量方差分析
　　 2.1 组间因素比较F=10.375，P＜0.001，各组间VAS得分有统计学意义。
　　 (1)D、L、P组较R组在各时间点的VAS评分明显降低。(P＜0.05);
　　 (2)L组与D组相比各时间点VAS评分降低（P＜0.05);
　　 (3)P组与D组相比较，各时间点VAS评分均有下降（P＜0.05);
　　 (4)L组与P组相比较，术后10min、20min、30min，P组VAS评分较L组降低，但术后2h、6h、12h的VAS评分L组又较P组降低(P＜0.05);
　　 (5)D、L、P组与RL相比较各时间点上的VAS评分均明显降低（P＜0.05);
　　 2.2 时间因素比较:F=62.9，P＜0.001，各时间点分组间比较差异有统计学意义。
　　 重复测量效应与处理效应之间有交互作用。
　　 3.D、L、P、R组经统计学分析恶心呕吐、头晕都无统计学意义。RL组与D、L、P、R组相比较术后血氧饱和度降低，且恶心呕吐、头晕发生率明显较其他组高。
　　 结论：
　　 1、帕瑞昔布钠联合地佐辛预防瑞芬太尼全麻下所致痛觉过敏疗效较单纯使用地佐辛镇痛效果好，与单独使用帕瑞昔布钠相比，术后两小时内镇痛效果不及帕瑞昔布钠，但术后两小时后镇痛效果较帕瑞昔布钠好;在术后联合使用镇痛效果不及术中联合镇痛效果，同时可使处于恢复期的患者血氧饱和度降低，所以术后联合使用存在风险，应引起临床医生的特别关注。
　　 2、腹腔镜胆囊切除术疼痛于术后六小时缓解。

目录

声明

摘要

缩略语表

前言

1 资料与方法

1．1 一般资料

1．2 麻醉方法

1．3 监测指标

1．4 统计学方法

1．5 主要仪器和药品

2 结果

2．1 一般情况

2．2 生命体征监测

2．3 各组VAS评分情况

2．4 不良反应发生情况

3 讨论

4 结论

参考文献

综述

个人简历

致谢