手助腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌疗效对比的Meta分析

摘要

目的:应用Meta分析评价手助腹腔镜(hand-assisted laparoscopic，HALS)与开腹手术(open surgery, OS)两种手术方式治疗结直肠癌的疗效及安全性。 方法:检索筛选世界范围内发表于2000年至2013年有关手助腹腔镜与开腹手术两种术式治疗结直肠癌疗效比较的文献，并搜索纳入研究文献的参考文献。计算机检索PubMed、Ovid、ScienceDirect、CBM、EMBASE、中国知网文献数据库、维普及万方数据库8种相关数据库。根据纳入/排除标准筛选文献，采用双人平行摘录方法，由两个研究人员分别完成，并交叉审核，意见不一致时通过讨论解决或者由第三者来裁决。对于缺乏的资料通过与作者联系来补充，数据提取为文献基本信息，包括患者数量、特征、干预措施和结局指标等。使用Rev-Man5.0软件进行Meta分析，并对手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、清扫淋巴结数目、术后住院天数、术后并发症等各项指标进行统计分析。 结果:按照筛选标准，共有8篇文献计812例结直肠癌患者入选，其中手助腹腔镜手术治疗407例，开腹手术治疗405例，手助腹腔镜手术组与开腹手术组基本特征均衡可比。Meta分析结果示:手助腹腔镜组出血量少(WMD=-81.70ml，95％CI:-129.61～33.80ml，P=0.0008)，差异有统计学意义;手助腹腔镜组肠功能恢复时间较早(WMD=-1.49 d，95％ CI:-1.79～-1.18 d，P＜0.00001)，差异有统计学意义;手助腹腔镜组术后住院天数少（WMD=-3.12 d，95％CI:-3.49～-2.75 d，P＜0.00001），差异具有统计学意义;手助腹腔镜组术后并发症发生率较低（OR=0.44，95％ CI:0.24～0.82，P=0.009），差异有统计学意义;而在手术时间上，手助腹腔镜组与开腹手术组之间差异无统计学意义（WMD=6.01 min，95％ CI:-3.86～15.88 min，P=0.23）;两组术式在清扫淋巴结数目方面差异无统计学意义(WMD=-0.69枚，95％ CI:-1.62～0.24，P=0.15)。 结论:手助腹腔镜手术治疗结直肠癌与开腹手术相比，创伤小，出血较少，术后恢复快，术后并发症发生率较低，是一种安全有效的治疗手段。由于纳入研究的文献可能存在发表偏倚，势必对部分结果产生一定影响，因此需要我们在以后的工作中尽量收集更多质量更高的文献对二者进行评价，为临床工作提供坚实、可靠的证据。

目录

声明

摘要

第一章 前言

第二章 研究资料与方法

2．1 资料来源与文献检索

2．2 纳入与排除标准

2．3 研究方法

2．4 Meta分析

第三章 手助腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌比较的Meta分析结果

3．1 文献检索结果

3．3 纳入研究的质量评价

3．4 各研究基线的Meta分析

3．5 各研究指标的Meta分析结果

3．6 小结

第四章 讨论

第五章 结论

参考文献

综述 结直肠癌临床治疗的现况

附录

攻读学位期间发表论文情况

致谢

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