200例原发性肝癌临床特征及发病影响因素分析

摘要

目的:①了解山西地区近年来原发性肝癌(PHC)的临床特征。 ②探讨影响原发性肝癌发病的相关因素，为肝癌的病因预防提供科学依据，从而实现对该病的早发现、早诊断和早治疗，降低PHC的发病率。 方法:采用回顾性分析的方法对200例PHC患者的临床资料进行分析研究，主要对其年龄、性别、职业、生活习惯、首发症状、相关病因、乙型肝炎病毒(HBV)标志物、HBV基因型、抗病毒治疗史、AFP、丙肝病毒标记物等病历资料进行分析。采用SPSS13.0软件包进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示，计数资料采用百分比表示，率的比较采用x2检验。检验水准a=0.05，P＜0.05有统计学意义。 结果:①200例患者中，男女比例3.5∶1，年龄分布为24～88(58.10±11.42)岁，高发年龄段为50至60岁之间，发病率占38％，30岁以下年龄组发病率最少占1％;职业构成其中农民119例，占59％。有肝硬化家族史者占21％，有肝癌家族史者占6.5％;28％患者有饮酒史，25％患者有吸烟史。②首发症状缺乏特异性，以腹部不适、憋胀或腹痛者占51％，还有一些少见症状者，如表现为行为异常者2例，以呼吸系统表现者3例。③在PHC患者中79％有HBV感染史，肝炎病毒感染率为85.5％，有64.5％合并肝硬化;④HBV感染者中，感染模式为“HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)”者，占51.3％(77/150);150例HBV相关性PHC患者中HBV DNA阳性率64.0％(96/150)，检测阳性标准为HBV-DNA≥103IU/ml，HBV-DNA载量在＜103IU/ml者占39.3％,在103-105IU/ml者占36.7％,≥105IU/ml者占24％;⑤150例HBV相关性PHC患者中有60例进行了基因检测，其中感染HBV C基因型占80％，感染B基因型占20％，未发现其它基因型;⑥肝功能损害情况分析:AST升高较ALT升高更明显，ALP GGT升高显著，总胆红素的升高不如ALP GGT升高明显;⑦AFP阳性者占72％，AFP≥400ng/ml者占阳性人数的55％。 结论:在本地区PHC患者中，男性患者较女性多，发病年龄是以50～60岁高发，首发症状缺乏特异性，大多有肝硬化病史，乙肝病毒感染仍为PHC的主要病因，其感染模式以HBeAg阴性乙肝为主，并且伴有HBV低水平复制。HBV C基因型占80％，提示可能本地区HBV C基因型与PHC的发生更加密切相关。吸烟和饮酒可能是肿癌的诱发因素。AFP水平在PHC的诊断中仍有有一定的临床意义。

目录

声明

摘要

前言

资料与方法

1．临床资料

2．研究方法

3．主要仪器

4．主要试剂

5．主要检测方法

6．基因分型检测步骤及方法

7 统计学处理

结果

1．研究对象一般资料分析结果

2．首发症状分析结果

3．病因分布分析结果

4．200例PHC患者HBV感染、肝硬化的关系

5．60例乙肝病毒基因型测试结果

6．肝功能损害情况分析

7．AFP检测结果

讨论

结论

参考文献

文献综述

附录

研究生期间发表的论文

致谢

个人简历