非ST段抬高型急性心肌梗死的临床分析

摘要

目的:观察分析非ST段抬高型急性心肌梗死的临床特征 方法:选取2011年12月至2013年6月在山西大医院住院的符合急性心肌梗死诊断标准的138例患者为研究对象，分为非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组，其中NSTEMI组52例，男性30例，女性22例，平均年龄66.57±9.03(50～82)岁，STEMI组86例，男性66例，女性20例，平均年龄57.86±11.45(45～76)岁。通过回顾入选患者的病案资料获取其一般情况（如年龄、性别、血压、血脂、血糖、既往病史）、冠状动脉期造影及血运重建等资料，记录患者住院期间不良事件（再发心绞痛、心力衰竭、心律失常及死亡）的发生情况。出院后通过门诊复诊或电话进行随访6个月，明确患者出院后不良事件（再发心绞痛、再梗死、再次血运重建及死亡）的发生情况。通过比较两组的危险因素、冠脉造影结果、住院与随访期不良事件发生率等，总结出NSTEMI的临床特征。 结果:1.NSTEMI组老年人（≥60岁）、女性患者比例高于STEMI组，分别为46.2％（24例）vs20.6％（12例）、42.3％（22例）vs23.3％（20例），P＜0.05;NSTEMI组合并糖尿病、心绞痛病史及陈旧心肌梗死病史患者比例高于STEMI组，分别为42.3％（22例）vs19.8％（17例）、61.5％（32例）vs40.7％(35例)、15.4％（8例）vs3.5％（3例）(P＜0.05)。 2.NSTEMI组冠脉造影单支病变10例(19.2％)低于STEMI组32例(37.2％)，完全闭塞病变6例(11.5％)低于STEMI组28例(32.6％)，P＜0.05; NSTEMI组三支病变、高度狭窄病变及侧枝循环多于STEMI组，分别为27例(51.9％) vs26例(30.2％)、23例(44.2％) vs22例(25.6％)、15例(33.3％) vs10例(12.5％)，(P＜0.05)。 3.住院期间NSTEMI组再发心绞痛10例(19.2％)、心力衰竭11例(22.4％)、心律失常16例(30.8％)、死亡2例(3.8％)，STEMI组再发心绞痛6例(7.0％)、心力衰竭27例(31.4％)、心律失常38例(44.2％)、死亡4例(4.7％)，NSTEMI组再发心绞痛多于STEMI组(P＜0.05)，心力衰竭、心律失常及死亡事件发生率与STEMI组比较无差异(P＞0.05)。 4.随访6个月，NSTEMI组再发心绞痛11例(22.0％)、再梗死9例(18.0％)、再次血运重建7例(14.0％)及死亡7例(14.0％)，STEMI组再发心绞痛6例(7.3％)、再梗死4例(4.9％)、再次血运重建3例(3.8％)及死亡2例(2.4％)，NSTEMI组各不良事件的发生率均高于STEMI组(P＜0.05)。 结论:NSTEMI发病年龄高，女性多见，常合并糖尿病，多有心绞痛史与陈旧心肌梗死病史，冠脉三支病变多见，高度狭窄率高且常有侧支循环，住院期间再发心绞痛的发生率高，心律失常、心力衰竭及死亡事件的发生率与STEMI组无差异，随访6个月再发心绞痛、再梗死、再次血运重建及死亡事件的发生率高，近期预后差。

目录

声明

摘要

前言

资料与方法

1．1 研究对象

1．2 研究方法

1．3 统计学处理

结果

讨论

结论

参考文献

文献综述 非ST段抬高急性冠状动脉综合征治疗新进展

附录

攻读学位期间发表论文情况

个人简历

致谢