血清胱抑素C在早期糖尿病微血管病变中的临床价值

摘要

目的：探讨2型糖尿病患者血清胱抑素C与早期糖尿病微血管病变的关系，评价基于CysC计算的GFR（Hoeks公式法）在早期DN中评估肾脏功能的临床价值及CysC对于早期DR的诊断价值。
　　方法：选取我院2013年3-6月内分泌科住院的255例2型糖尿病患者为对象。根据微血管并发症患病情况将全部患者分为4组：单纯糖尿病无微血管并发症组（DM组）、单纯糖尿病肾病组（DN组）、单纯糖尿病视网膜病变组（DR组）、DN合并DR组，评价并比较各组之间年龄、病程、BMI、HbA1C、果糖胺、ACR、CysC、血Scr、基于Scr的校正Ccr（公式法）和eGFR（CDK-EPI公式法）、及基于CysC的GFR（Hoeks公式法）等。以ACR30-300mg/g为DN早期肾脏损伤的诊断标准，作eGFR和基于CysC计算的GFR（Hoeks公式法）的ROC曲线，评价并比较两种方法对于DN早期肾脏损伤的诊断价值。分别用ACR和基于CysC计算的GFR（Hoeks公式法）两种方法对肾功能损伤进行评估；再以eGFR＜90 ml/（min·1.73m2）作为肾功能损伤的诊断标准，作两种对于肾脏损伤评估方法的配对四格表资料的χ2检验，比较两种方法对于早期肾功能损伤的诊断有无差别。
　　以眼底检查或眼底荧光血管造影确定的有或无 DR为标准，作受试者工作特征曲线ROC曲线，评价血清CysC诊断DR的诊断效能。
　　结果:
　　1.与单纯糖尿病比较，DN组及DN合并DR组血糖水平增高；ACR、CysC增高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；Scr水平在DN合并DR组明显增高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
　　2.基于CysC计算的GFR（Hoels公式）和eGFR在早期DN中的ROC曲线下面积分别为0.554、0.523，它们的的灵敏度分别为30.38％和74.67%。
　　3.基于CysC计算的GFR（Hoels公式）与ACR在肾功能损伤的阳性诊断率分别为36.5%和58.3%。
　　4.CysC在以DR中的ROC曲线下面积为0.721，灵敏度为66.41%。
　　结论：
　　1. DN的发生与血糖控制密切相关，ACR、CysC在其早期病变时即有增高，Scr的增高常常发生较晚，与DR并存时增高更明显。
　　2.基于CysC计算的GFR比ACR更能敏感而有效的评估肾脏功能，并且对于早期DN的评估优于eGFR，对临床早期DN的诊断和肾脏功能的评估具有重要的临床价值。
　　3.血清CysC在DR诊断中具有较高的的敏感性，可作为早期DR灵敏而可靠的血清学指标，用于临床早期预测DR的发生具有重要的临床意义。

目录

封面

声明

目录

中文摘要

英文摘要

英 文 缩 略 词

前言

资料和方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述

参考文献

个 人 简 历

致谢