经阴道三维超声结合血管成像对宫腔内良恶性病变的诊断价值

摘要

目的： 比较评价经阴道二维超声(Two-dimensional transvaginal ultrasound2D-TVS)及经阴道三维超声(Three-dimensional transvaginal ultrasound3D-TVS)对宫腔内病变的诊断价值，比较子宫内膜各种病变的内膜厚度(endometrial thicknessET)、阻力指数(resistant index RI)、搏动指数(pulsatility index PI)及内膜体积(endometrial volume EV)之间的差别，为临床超声的诊断提供指导。 方法： 收集2012年10月1日至2013年10月31日在山西大医院经病理确诊的宫腔内病变171例，其中58例子宫内膜增殖症，63例子宫内膜息肉，38例子宫粘膜下肌瘤，12例子宫内膜癌，于术前1～3天行2D-TVS同时行3D-TVS，观察声像图特点，对子宫内膜进行三维重建并储存，调用虚拟器官计算机辅助分析(Virtual Organ Computer Aided Analysis，VOCAL)软件描记内膜轮廓测量并记录EV。 采用SPSS18.0统计软件，采用Kappa检验两种方法的检查结果与病理检查结果的一致性，采用灵敏性(Sensitivity Se)和特异性（Specificity Sp）描述两种检查方法诊断宫腔内各种病变的能力，两种检查方法的检出率的比较采用x2检验，子宫内膜各种病变之间参数的比较采用方差分析、LSD-t检验各组两两之间参数是否有统计学差别。 结果： 1.2D-TVS和3D-TVS对宫腔内良恶性病变的诊断结果与病理结果的一致性均较好。 2.2D-TVS诊断子宫内膜增殖症、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌的特异性和灵敏性分别为85.0％、90.7％、97.0％、98.7％和84.5％、71.4％、86.8％、66.7％。 3.3D-TVS诊断子宫内膜增殖症、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌的特异性和灵敏性分别为93.8％、96.3％、97.7％、98.7％和91.4％、87.3％、92.1％、83.3％。 4.3D-TVS对宫腔内良恶性病变的检出率89.5％(153/171)高于2D-TVS的检出率78.9％(135/171)，且差别有统计学意义(P＜0.05)。 5.绝经前三组内膜病变之间，除了内膜增生组和内膜癌组之间的ET、EV差别无统计学意义（P=0.41/P=0.82），其余各组之间ET、EV差别均有统计学意义（P＜0.05）。 6.绝经后各组内膜病变中，内膜癌组的平均ET（16.21±3.96mm）和平均EV(18.22±3.97cm3)均高于内膜良性病变组，各组之间的ET、EV差别均有统计学意义(P＜0.05)。 7.子宫内膜恶性病变的RI平均值为0.45±0.05，低于内膜良性病变组，差别有统计学意义(P＜0.05);子宫内膜恶性病变的PI平均值为0.86±0.30，低于子宫内膜良性病变组，差别无统计学意义（P=0.15）。 结论： 1.2D-TVS和3D-TVS诊断宫腔内良恶性病变的特异性、灵敏性均较高，3D-TVS对宫腔内良恶性病变的检出率略高于2D-TVS，为疑难病症的鉴别诊断提供了一种新的检查思路。 2.ET、EV对鉴别绝经前子宫内膜良恶性病变的意义不大，对鉴别绝经后子宫内膜良恶性病变有重要参考价值。 3.RI对鉴别子宫内膜良恶性病变有重要参考价值，PI对鉴别子宫内膜良、恶性病变意义不大。

目录

声明

摘要

前言

资料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

附图

综述 三维超声在妇科疾病诊断中的应用现状及研究进展

附录

发表文章

致谢

个人简历