基于Topsis法和综合指数法的山西省省直医疗机构医疗质量综合评价

摘要

目的 本文主要针对山西省省直医疗机构的医疗质量现状，从综合医院和中医医院两个角度对比分析各医院医疗卫生服务质量的基本情况，发现卫生服务存在的问题;运用Topsis法和综合指数法两种评价方法从效率、质量、效益三个维度及病人的满意度评价四个方面对山西省省直医疗机构2009-2012年度公示的医疗质量进行横向及纵向的评价，以期发现各医院四年间医疗质量的整体变化趋势，通过一定形式的质量评价，促使各医院提高医疗质量，激发医院质量第一、病人至上的服务原则，以达到更高层次的要求，达到使病人满意的目标。根据评价结果提出改善医疗质量的策略建议，从综合医院和中医医院两个不同角度来探讨各医院发展规划，为山西省卫生计生委的统一管理提供决策依据，也为不同类型医疗机构制定符合医院自身发展的策略提供理论依据。 方法 1.文献研究法 充分利用学校的电子文献资源，系统查阅有关医疗质量评价的相关文献资料，总结提炼医疗质量评价相关理论作为本课题研究的理论基础。 2.文献资料分析优选法 查阅近几年有关医疗质量评价指标所涉及的文献资料，根据文献中所包含的评价指标，明确有代表性的重点指标作为本研究的评价指标，并以此建立评价指标体系。 3.描述性研究 对山西省省直综合医院和中医医院卫生服务现状进行描述性研究，对比分析两类医院的发展差距及存在的问题。 4.综合评价方法 运用Topsis法和综合指数法综合评价山西省省直医疗机构2009-2012年的医疗质量，对其评价结果进行讨论分析，为管理者进行决策提供理论依据。 结果 1.医疗卫生服务基本情况研究 (1)效率指标:（包括病床使用率、病床周转次数及出院者平均住院日） 病床使用率:综合医院四年间同比增长超过8个百分点;中医医院增长超过13个百分点。病床周转次数:综合医院四年间增长5.25次;中医医院增长4.89次。出院者平均住院日:综合医院四年间减少了3.54天;中医医院减少了0.95天。 (2)质量指标:（主要包括治疗质量与诊断质量） 治疗质量:四年间，综合医院治愈率增长2.27％、好转率下降0.01％、病死率下降了0.28％;中医医院治愈率增长10.12％、好转率下降7.77％、病死率下降了0.40％。 诊断质量:综合医院和中医医院的出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率四年来均高于98.8％，相对稳定，中间有较小幅度波动。 (3)效益指标:（主要包括出院患者年平均医疗费用及药品收入占业务总收入比例） 出院患者年平均医疗费用:综合医院四年内增长9.2％;中医医院增长了19％。药品收入占业务总收入比例:综合医院在2009年到2011年药占比呈增长趋势，在2012年下降幅度明显;中医医院整体呈增长趋势，仅在2011年有较小幅度的下降。 (4)病人满意度评价指标:（包括门诊患者满意度、住院患者满意度和出院患者满意度） 综合医院门诊患者满意度和住院患者满意度2012年与2009年相比分别增长1.08％和0.06％，出院患者满意度下降了0.98％。中医医院门诊患者满意度、住院患者满意度和出院患者满意度全部都有所下降，分别下降0.68％、0.4％、0.62％。 2.综合评价结果 纵向评价:综合医院和中医医院的医疗质量评价整体呈现出越来越好的发展趋势，2012年的医疗质量评价效果最好。 横向评价:综合医院的医疗质量评价的指标值和排序结果整体上较中医医院的发展趋势好。 结论 1.根据医院纵向评价结果可知:综合医院及中医医院2012年的医疗质量评价效果最佳;横向评价结果可知:综合医院排名普遍较中医医院好，但两者的评价值相差幅度不是太大，中医医院中仅有个别医院的医疗质量评价结果相对较好，无法凸显中医治疗的优势。综上可知:各医院医疗质量发展态势较慢，无法满足患者的卫生服务需求及满意度需求，有待进一步加强。 2.采用Topsis法和综合指数法两种方法评价医疗质量，其结果都呈正相关。评价结果表明:本研究的评价结果是科学的，可以客观反应医院医疗质量的总体变化趋势和医院的优劣程度。 3.各医院应根据医疗质量评价结果结合自身实际运营情况制定改进医疗质量的条款项目，提高医院的市场竞争力。 4.山西省应建设全省性的医疗质量主管机构，制定统一的医疗质量管理标准及体系，宏观把握和提高省直医疗机构的医疗质量。

目录

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摘要

第一章 前言

1．1 国内外研究现状

1．2 研究背景

1．3 研究意义

1．4 医疗质量相关概念

第二章 资料与方法

2．1 研究对象

2．2 研究内容

2．3 研究方法

2．4 技术路线

第三章 结果与分析

3．1 医疗质量评价指标体系的构建

3．2 医疗卫生服务质量基本情况描述

第四章 医疗质量综合评价

4．1 省直医疗机构医疗质量纵向评价

4．2 省直医疗机构医疗质量横向评价

4．3 综合评价结果分析

第五章 讨论

5．1 山西省省直医疗机构医疗卫生服务质量评价中存在的主要问题

5．2 提高省直医疗机构医疗质量的策略和建议

5．3 本研究存在的不足

参考文献

综述 医院医疗质量评价方法研究

致谢

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