六分钟步行训练对慢性心衰患者自主神经功能的影响

摘要

研究背景： 心力衰竭(HF)是一种心功能障碍所致的临床综合征，是由于心肌功能障碍或心肌丢失，致左心室发生扩张和（或）肥厚性重塑，神经内分泌失常、出现全身组织器官灌流不足和淤血等循环功能异常，并出现典型临床症状和体征，如体液潴留、呼吸困难、乏力（特别是运动时）等。慢性心力衰竭(CHF)患者表现出自主神经系统功能失调，交感神经激活，副交感神经活性下降。心率变异性(HRV)是反映自主神经系统活性和定量评估心脏交感神经与迷走神经张力及其平衡性。HRV降低提示交感神经张力增高，属不利因素;HRV升高提示副交感神经张力增高，属保护因素。心率减速力(DC)检测是近年来发现的在动态心电图基础上所作的一项新的检测，国外一些研究已证实DC检测能定量、独立地分析和测定迷走神经作用的强度，其敏感性高，特异性强;长期中等强度的有氧运动可增强心血管自主神经的调节功能，使交感神经和副交感神经的协调与对抗关系在一个更高的功能层面上达到新的平衡。六分钟步行运动试验是次级量负荷运动，符合中等强度运动训练对身体的各项要求，作为心力衰竭患者康复运动方式，在临床上广泛应用。 目的： 通过检测慢性心衰患者运动前后心功能指标(六分钟步行距离、NT-proBNP)、心率变异性(HRV)及心率减速力(DC)变化，观察六分钟步行训练对慢性心衰患者心功能、HRV及DC的影响;探讨六分钟步行训练对慢性心衰患者自主神经功能的影响。 研究方法： 选择80例心功能Ⅱ～Ⅲ级的慢性心衰患者，随机分为训练组(n=40)和对照组(n=40)，两组均行常规抗心衰药物治疗，训练组在原治疗基础上坚持每天两次行六分钟步行运动训练，检测两组治疗前后心功能指标、HRV及DC值的变化。 结果： 训练组和对照组治疗后心功能明显改善，HRV（SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50等）各项指标及DC值均明显高于治疗前(p＜0.05);治疗后训练组HRV各项指标及DC值明显高于对照组(p＜0.05)。 结论： 应用六分钟步行运动训练治疗慢性心衰患者，能明显改善患者自主神经功能，是一种治疗慢性心衰患者安全有效的康复运动方式。

目录

声明

摘要

前言

对象与方法

1．研究对象

2．研究方法

结果

1．两组患者一般资料的比较

2．两组患者心功能比较

3．两组患者HRV及DC值比较

4．训练组治疗前后SDNN和NT-proBNP线性回归分析

讨论

结论

参考文献

综述 运动康复对慢性心衰患者自主神经功能的影响

攻读学位期间发表论文情况

致谢

作者简介