掌侧入路锁定钢板和外固定架结合克氏针固定对C型桡骨远端骨折的疗效分析

摘要

目的：
　　比较掌侧入路锁定钢板和外固定架结合克氏针固定两种手术方式对 C型桡骨远端骨折（AO/ASIF分类中的复杂关节内骨折）的治疗效果。
　　方法：
　　选择2012年1月至2014年7月因C型桡骨远端骨折就诊于山西医科大学第二医院的患者。除外失访的3名患者（两例采用外固定架，一例采用锁定钢板），共随访54名患者，其中37例行掌侧入路锁定钢板治疗，17例行外固定架结合克氏针固定治疗，两组患者治疗后均由医师指导行正规功能锻炼。随访时间13~20个月，平均16个月。
　　结果：
　　两组患者术后影像学表现中掌倾角、尺偏角对比有统计学意义（P＜0.05）；桡骨高度及尺骨方差对比差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者掌曲、背伸、桡偏、尺偏、旋前、旋后等腕关节功能对比以及术后 Gartland-Werley评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；术后锁定钢板组出现四例并发症，两例肌腱损伤，均为屈肌腱损伤；一例神经损伤；一例出现复杂区域疼痛综合征（complex regional pain syndrome， CRPS），外固定架组出现两例并发症，一例交感神经反应性骨萎缩，一例钉道感染，两组患者并发症发生率对比差异无统计学意义(χ2=0.01,P=0.92）。
　　结论:
　　两种手术方式在治疗此类骨折时各有优劣，包括适应特殊的骨折类型以及术后并发症等方面。从统计结果来看，两种手术方式术后影像学表现略有差异（锁定钢板组在恢复掌倾角及尺偏角方面要优于外固定架组），在恢复腕关节功能方面并无显著差异。从长期随访的结果来看，患者对锁定钢板的满意率要高于外固定架，而且内固定因其复位精确、稳固固定，术后痛苦小，功能锻炼方便等特点，往往成为治疗此类骨折的首选。但是外固定架在面对某些特殊类型如粉碎性严重、软组织条件差等骨折时，往往能发挥其优势。所以临床医师在选择治疗方案时，应该从个体考虑，具体根据患者骨折类型、骨质及软组织情况、患者意愿甚至患者的经济条件等综合判断。

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常用缩写词中英文对照表

前言

1 资料与方法

1.1 患者选择标准

1.2 患者资料

1.3 掌侧入路锁定钢板内固定

1.4 外固定架加克氏针固定

1.5 疗效评定指标

1.6 统计学方法

2 结 果

2.1 影像学表现评分

2.2 腕关节功能评估

2.3 并发症发生率比较

3 讨 论

4 结 论

参考文献

综述: 桡骨远端骨折治疗方式概述

致谢

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