超声误诊为甲状腺癌的良性病变超声与病理对照分析

摘要

目的：
　　分析超声误诊为甲状腺癌的甲状腺良性病变的超声声像图特征，从病理角度探讨其误诊原因，提高超声对甲状腺良性病变的诊断准确率。
　　方法：
　　选择2012年12月至2014年5月于山西省肿瘤医院就诊并经手术病理证实的甲状腺良性病变患者578例，术前超声诊断以甲状腺超声影像报告数据系统（thyroid imaging reporting and data system，TI-RADS）为基础，超声误诊为甲状腺恶性病变的患者38例，共46个甲状腺结节，以手术病理镜下诊断结果对照超声声像图特征，对超声误诊病例的超声声像图特征及病理镜下表现进行回顾性分析。
　　结果：
　　578例甲状腺良性病变中，术前超声声像图误诊为甲状腺癌38例，误诊率为6.6％。①以甲状腺结节最大径对结节进行分组，误诊为甲状腺癌的46个甲状腺结节术前超声显示小结节组21个，最大径≤10 mm，大结节组25个，最大径＞10 mm，其中多数结节具有3个或3个以上恶性超声征象，表现为实性（89.1%，41/46）、囊实性（10.9%，5/46）、极低回声（87.0%，40/46）、结节边缘不规整（56.5%，26/46）和钙化（76.1%，35/46，微钙化及粗大钙化），部分结节纵横比＞1（30.4%，14/46）。②以甲状腺超声影像报告与数据系统（TI-RADS）为基础进行超声声像图评估，46个结节中
　　TI-RADS评估为4c类41个（89.1%，41/46，即具有4个恶性超声征象），TI-RADS5类5个（10.9%，5/46，即具有5个恶性超声征象），无TI-RADS1～3类结节（无恶性超声征象）。③手术病理诊断35例45个结节为结节性甲状腺肿，1例1个结节为甲状腺非典型腺瘤，2例甲状腺腺体呈弥漫性改变，无具体结节，1例为亚急性甲状腺炎，另1例为桥本甲状腺炎。38例甲状腺良性病变手术病理显示间质广泛纤维化伴玻璃样变及钙化，致超声图像复杂多样，与恶性病变难以鉴别而误诊。
　　结论：
　　甲状腺良性病变出现间质广泛纤维化伴玻璃样变、质硬、出血、钙化、囊性变等病理改变会使甲状腺病变形态、边界、回声强度、内部结构等出现相应改变，低回声或极低回声、边缘规整或不规整、纵横比＞1等良恶性征象混合存在或叠加出现时超声易误诊为甲状腺癌。

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前言

1 材料与方法

1.1 研究对象

1.2 仪器与方法

1.2.1材料与设备

1.2.2检查方法

1.2.3超声检查方法

1.2.4甲状腺影像报告和数据系统定义

1.2.5病理学资料

1.2.6统计学方法

2 结 果

2.1 38例甲状腺病变超声特征及病理诊断结果

2.1.1小结节组

2.1.2大结节组

2.1.3无结节组

2.2 36例46个甲状腺结节超声 TI-RADS 分类评估结果

2.3 38例患者甲状腺病变手术病理诊断结果

3 讨 论

3.1 甲状腺良性病变表现出现恶性超声征象的病理基础

3.2 甲状腺炎性病变与腺瘤超声图像中出现恶性征象的病理基础

4 结 论

参考文献

综述:非毒性甲状腺肿的声像图表现及其病理基础

致谢

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