踝关节损伤时手术修复三角韧带断裂的疗效分析

摘要

目的：
　　探讨踝关节骨折合并三角韧带断裂的不同治疗方式及相应的临床疗效，为临床治疗的选择提供参考。
　　方法：
　　对山西医科大学附属第二医院自2013年12月至2015年10月间需手术治疗的踝关节骨折伴三角韧带断裂的患者共43例。23例采用固定踝关节骨折的同时修复断裂的三角韧带（修复组），其中包含男性13例，女性10例，年龄24-61岁，平均年龄43.61岁。损伤根据Lauge-Hansen分型：旋后外旋型9例，旋前外旋型11例，旋前外展型3例，骨折依据AO/OTA分型标准：44-B2型5例，44-B3型7例，44-C1型3例，44-C2型5例，44-C3型3例。20例仅固定踝关节骨折，不修复断裂的三角韧带（对照组），其中包括男性12例，女性8例，年龄26-62岁，平均年龄44.40岁。损伤根据Lauge-Hansen分型：旋后外旋型8例，旋前外旋型9例，旋前外展型3例，骨折依据AO/OTA分型标准：44-B2型5例，44-B3型6例，44-C1型4例，44-C2型3例，44-C3型2例。术后均按期复诊、随访，通过临床专科查体、影像学检查，记录患者骨折愈合情况、有无并发症和末次随访时的美国足踝外科学会（AOFAS）踝-后足评分及视觉模拟评分（VAS），并据此对治疗后的结果进行评估，比较两组治疗方式的疗效差异。
　　结果：
　　手术切口术后均显示为一期愈合，43例患者术后随访时间为6-26个月，平均为16.53个月，修复组骨折愈合时间为10-16周，平均13.0周，末次随访时AOFAS踝-后足评分为74-100分，平均91.48分，优良率为95.65％，VAS视觉模拟评分为0-5分，平均1.22分；对照组骨折愈合时间为11-16周，平均13.0周，末次随访时AOFAS踝-后足评分为72-100分，平均85.25分，优良率为85.00%，VAS视觉模拟评分为0-6分，平均2.20分。两组患者均无踝关节不稳，骨折愈合时间、VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），末次随访AOFAS评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　结论：
　　踝关节骨折合并三角韧带断裂时，在固定踝关节骨折的同时，修复三角韧带较不修复三角韧带的患者术后效果更佳，但需要合理的临床评估后再决定是否修复三角韧带。

目录

声明

前言

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 治疗方案

1.3 术后随访及疗效评定方法

1.4 术后疗效的统计学处理

2 结 果

2.1 结果与统计学分析

2.2 典型病例分析

3 讨 论

3.1 三角韧带的解剖位置、形态、组成和力学特性

3.2 三角韧带断裂的诊断

3.3 断裂的三角韧带是否需要治疗及治疗的方式和锚钉的应用

4 结 论

参考文献

综述:踝关节三角韧带损伤的诊疗进展

在学期间发表的学术论文与研究成果

附录

致谢

个人简历