踝关节三角韧带损伤手术修复的临床疗效观察

摘要

目的：临床观察踝关节三角韧带损伤时采用手术修复治疗的效果。 方法：选择2014年9月至2017年4月期间宁夏医科大学总医院创伤骨科收治的18例踝关节骨折合并三角韧带损伤的患者为研究对象,其中男性患者11例,女性患者7例,年龄在18-52岁之间,平均年龄39.4岁，左踝8例，右踝10例。根据Lauge-Hansen分型分类:旋后-外旋型8例,旋前-外旋型7例,旋前-外展型3例。术前踝关节MRI检查诊断三角韧带断裂,所有损伤的三角韧带均行手术探查积极修复。患侧术前及术后、术后1年随访时再次进行重力应力位X 线检查并测量记录内踝间隙与健侧内踝间隙进行统计学分析，根据末次随访美国骨科足踝学会(AOFAS)踝-后足评分、视觉模拟评分（VAS）对临床效果进行评估，了解术后恢复情况。 结果：18例患者骨折均达解剖复位，骨折愈合时间平均11.8周(9～15周)，无延迟愈合。所有患者切口均获甲级愈合，均无切口感染，无螺钉松动现象，无踝关节内侧疼痛，无足外翻，无血管神经损伤及骨髓炎等并发症发生。术后1年随访时踝穴位X线片复查示，骨折均愈合，踝关节内踝间隙恢复正常。其中有1例患者术后1年随访时感内踝有紧绷感，但不影响患者正常踝关节运动，不除外术中锚钉尾线打结太紧造成韧带短缩所致。末次随访AOFAS踝-后足评分：均分为92.6分(74～97分)，优良率94.4%。VAS 评分为0-4分，平均1. 3 分。术前患侧内踝间隙5.06±0.21(mm)，与术后患侧内踝间隙2.56 ± 0.13mm相比，差异有统计学意义；术后1年患侧内踝间隙2.62 ± 0.12(mm)，与健侧2．59±0.11(mm)相比，差异无显著性意义。 结论:踝关节骨折合并三角韧带损伤，骨折进行复位内固定，同期修复断裂的三角韧带可使患者踝关节功能恢复效果佳，使踝关节的稳定性得到良好的恢复。

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