早期乳腺癌前哨淋巴结转移高危因素分析

摘要

目的：
　　分析早期乳腺癌患者的临床病理因素，探讨影响前哨淋巴结及非前哨淋巴结转移高危因素。
　　方法：
　　对比回顾性分析山西大医院乳腺外科2012年3月至2014年12月连续收治并成功接受前哨淋巴结活检术（Sentinel Lymph Node Biopsy，SLNB）的148例临床分期为T1-2N0M0早期乳腺癌患者的临床信息。各项临床信息变量因素与SLN转移状况进行相关性分析，以及与SLN阳性患者非前哨淋巴结(Non-Sentinel Lymph Node,NSLN)转移的多因素分析。应用卡方检验、Logistic（逐步法）回归分析等统计学方法进行变量的分析，判断两组之间有无显著统计学差异（p＜0.05）。
　　结果：
　　153例患者其中148例成功进行了SLNB，检出率为96.7％（148/153），检出2枚及以下的有82例，2枚以上的有66例，平均2.6枚/例，中位数为2枚，共检测出385枚SLN，其中阳性SLN为57枚。在全部患者中SLN＋组患者45例（30.4%），SLN－组患者103例（69.6%）；SLN＋组45例患者全部行腋窝淋巴结清扫(Axillary Lymph Node Dissection,ALND)，其中仅SLN转移23例占SLNB阳性患者的51.1%（23/45），NSLN－组。NSLN＋组患者22例占SLNB阳性患者的48.9%（22/45）。单因素分析:原发肿瘤大小、脉管浸润因素与SLN转移状态有关，差异有统计学意义（P＜0.05），具有相关性，多因素分析:脉管浸润是SLN转移的独立危险因素（OR=4.27,95%CI=2.03～8.98）。其中年龄、体重指数（Body Mass Index,BMI）BMI值、绝经状态、肿瘤位置、肿瘤个数、临床T分期、病理类型、组织学分级、HER-2状态、Ki67、检出SLN数量、ER/PR状态、乳腺手术方式等变量因素与SLN转移的情况无关，差异无统计学意义（P＞0.05）。单因素分析:阳性SLN个数与SLN阳性患者NSLN转移有统计学差异（P＜0.05），具有相关性，进一步多因素分析:阳性SLN个数是SLN阳性患者NSLN转移的独立危险因素（OR=7.27,95%CI，1.35～39.05）。
　　结论：
　　脉管浸润是SLN转移的独立危险因素;阳性SLN个数是SLN阳性患者NSLN转移的独立危险因素。

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前言

1 材料与方法

1.1一般资料

1.2 研究方法

1.3 诊断标准

1.4统计学处理

2 结 果

2.1 腋窝淋巴结情况

2.2 SLN转移情况

2.3 NSLN转移情况

3 讨 论

4 结 论

参考文献

综述: 乳腺癌前哨淋巴结活检研究新进展

附录

致谢

在学期间发表的学术论文与研究成果

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