颈动脉杂音在颈部动脉病变中的诊断价值

摘要

目的：
　　探讨颈动脉杂音和锁骨下动脉杂音分别对颈动脉和锁骨下动脉病变、斑块、狭窄的诊断价值。
　　方法：
　　收集患有缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）的住院病人185例，在住院当日进行颈动脉和锁骨下动脉听诊，随后行颈部血管彩色多普勒超声检查，最后由第三人对资料进行汇总。以颈动脉和锁骨下动脉彩色多普勒超声结果为金标准，将研究对象依据病变轻重依次分为正常组、内膜增厚组、斑块组、轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组，以颈动脉听诊结果将研究对象分为杂音组和无杂音组，最后对数据进行分析。
　　结果：
　　1.颈动脉杂音诊断颈动脉病变(包括颈动脉内膜增厚、斑块及狭窄)、颈动脉斑块、颈动脉狭窄的敏感度分别为51.4％、58.3%、79.2%；特异度分别为86.6%、73.4%、63.2%；假阴性率分别为48.6%、41.7%、20.8%；假阳性率分别为13.4%、26.7%、36.8%；阳性似然比分别为3.84、2.18、2.15；阴性似然比分别为0.56、0.57、0.33；阳性预测值分别为89.5%、50.8%、13.3%；阴性预测值分别为44.5%、78.9%、97.7%；约登指数分别为0.38、0.317、0.424；DOR分别为6.84、3.86、6.53；kappa值分别为0.42、0.30、0.12。
　　2.锁骨下动脉杂音诊断锁骨下动脉病变(包括锁骨下动脉斑块及狭窄)、斑块、锁骨下动脉狭窄的敏感度分别为66.7%、64%、76.5%；特异度分别为54.1%、54%、50.7%；假阴性率分别为33.3%、35.9%、23.5%；假阳性率分别为45.9%、45.9%、49.3%；阳性似然比分别为1.45、1.39、1.55；阴性似然比分别为0.62、1.28、0.46；阳性预测值分别为29.3%、23.9%、7.1%；阴性预测值分别为85%、86.9%、97.8%；约登指数分别为0.21、0.18、0.272；DOR分别为2.35、2.1、3.35；kappa值分别为0.28、0.10、0.05。
　　结论：
　　1.颈动脉听诊对于颈动脉病变尤其是颈动脉斑块及狭窄的初步筛查具有一定的价值，但尚不能替代颈动脉彩色多普勒超声检查。
　　2.锁骨下动脉听诊用于锁骨下动脉斑块及狭窄的初筛时需要更加慎重。

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前言

1 材料与方法

1.1 技术路线图

1.2 金标准

1.3 一般资料

1.4 病例纳入与排除标准

1.5 研究方法

1.6 统计学方法

2 结 果

2.1 颈动脉杂音与颈动脉病变的关系

2.2 锁骨下动脉杂音与锁骨下动脉的关系

3 讨 论

4 结 论

参考文献

综述: 颈动脉杂音与颈动脉狭窄和缺血性脑卒中的研究现状

附录

致谢

在学期间承担/参与的科研课题与研究成果

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