来氟米特联合小剂量环磷酰胺治疗结缔组织病合并肺间质病变患者的临床观察

摘要

目的：
　　1、观察来氟米特(LEF)联合小剂量环磷酰胺(CTX)对结缔组织病合并肺间质病变（CTD-ILD）的疗效；
　　2、比较LEF联合小剂量CTX组及单用LEF组不同方案对CTD-ILD的疗效。
　　方法：
　　选取我科确诊的CTD-ILD患者32例，随机分为2组：单用药组（LEF）和联合用药组（LEF+小剂量CTX组）。收集临床资料：记录患者治疗前及治疗6个月后的临床表现（呼吸道症状、Velcro啰音）、ESR、血清表面活性蛋白（SP-A、SP-D）、肺功能（用力肺活量FVC和一氧化碳弥散DLCO）、肺高分辨率CT（HRCT）及不良反应，整理资料，统计分析。
　　血清表面活性蛋白SP-A和SP-D的检测：清晨空腹采血，采集18例健康对照人群、32例CTD-ILD患者治疗前和治疗6个月后的外周静脉血2.0-3.0mL，离心后吸取上层血清，-80℃冰箱保存，避免血清反复冻融，标本收集齐后采用ELISA法集中测试。
　　结果：
　　1、临床表现：32例患者治疗前后以及不同用药组呼吸道症状及Velcro啰音的变化无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；
　　2、ESR：32例患者治疗后ESR较治疗前明显下降（P＜0.001），但不同用药组之间ESR水平无差异（P＞0.05）；
　　3、SP-A和SP-D：治疗后较治疗前SP-A水平明显下降（P＜0.05），且联合组较单用药组SP-A水平下降更显著（P＜0.001）；治疗后与治疗前SP-D水平无差异（P＞0.05），但联合用药组SP-D水平较单用药组明显降低（P＜0.05）；
　　4、肺功能：联合用药组FVC水平较单用药组有明显改善（P＜0.05），DLCO改善无显著差异（P＞0.05）；
　　5、联合用药组肺HRCT较治疗前有明显改善；
　　6、治疗6个月，在不良事件的发生方面联合用药组与单用药组相比无明显增多。
　　结论：
　　1、LEF联合小剂量CTX治疗CTD-ILD，能改善其ESR、SP-A及FVC；
　　2、联合用药组能有效降低CTD-ILD特异的血清学标志物SP-A和SP-D；
　　3、联合治疗组较单用药组疗效显著，且不良事件发生较单用药组并无增多。

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前言

1 结缔组织病合并肺间质病变

2 结缔组织病合并肺间质病变相关的检查手段

3 结缔组织病合并肺间质病变的治疗现状

1 对象与方法

1.1 一般资料

1.2 研究方法

1.3 诊断标准

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 一般资料比较

2.2 治疗前后及不同治疗组治疗前后患者临床表现改善情况分析

2.3 治疗前后及不同治疗组CTD-ILD患者ESR水平分析

2.4 治疗前后及不同治疗组CTD-ILD患者SP-A、SP-D水平分析

2.5 治疗前后及不同治疗组CTD-ILD患者肺功能分析

2.6 治疗前后及不同治疗组CTD-ILD患者HRCT分析

2.7 单用药组和联合用药组不良事件发生情况分析

3 讨 论

4 结 论

参考文献

综述: 常见结缔组织病合并肺间质病变的治疗进展

致谢

在学期间承担/参与的科研课题与研究成果

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