妊娠中期孕妇血清骨钙素水平与糖代谢及胰岛素抵抗相关性分析

摘要

目的：
　　本研究通过观察妊娠中期孕妇血清骨钙素水平的变化，分析其与胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能及脂联素之间的关系，探讨妊娠期糖尿病（GDM）的发病机制，为GDM防治提供新思路。
　　方法：
　　参照2013年ADA诊断标准及OGTT结果，将30名产科门诊诊断为妊娠期糖尿病的孕妇纳入GDM组，30名糖耐量正常的孕妇纳入NGT组，同时选取健康育龄期非妊娠女性作为对照（NC）组。测定血浆葡萄糖水平（葡萄糖氧化酶法）、血清空腹胰岛素（放射免疫法）、血清脂联素、骨钙素水平[酶联免疫法（ELISA）]，胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）采用稳态模型进行评估，统计数据并进行相关性分析。
　　结果：
　　1.三组间一般临床资料及生化指标比较：三组间年龄、TG、TC、LDL-C、HDL-C及孕妇孕前BMI与NC组BMI差异均无统计学意义(P>0.05)，GDM组与NGT组两组间孕周及孕期BMI增加差值差异均无统计学意义(P>0.05)；GDM组FPG、糖负荷后2小时血糖（2hPG）及HbA1c均显著高于NGT组及NC组(P<0.01），NGT组FPG、HbA1c均显著低于NC组(P<0.01)；GDM组FINS显著高于NGT组及NC组(P<0.01)，NGT组FINS高于NC组，差异有统计学意义(P<0.01)；
　　2.三组间HOMA-IR及HOMA-β的比较：GDM组HOMA-IR显著高于NGT组及NC组(P<0.01)，NGT组HOMA-IR高于NC组，差异有统计学意义(P<0.05)；GDM组HOMA-β显著高于NC组(P<0.01)，NGT组HOMA-β显著高于GDM组及NC组，差异均有统计学意义(P<0.01)；
　　3.三组间血清骨钙素及脂联素水平比较：GDM组血清骨钙素水平高于NGT组及NC组，NGT组血清骨钙素水平高于NC组，差异均有统计学意义(P<0.01)；GDM组血清脂联素水平显著低于NGT组及NC组，NGT组脂联素水平显著低于NC组，差异均有统计学意义(P<0.01)；
　　4.Pearson相关分析提示：血清骨钙素与FINS、HOMA-IR显著正相关，相关系数分别为0.537、0.546(均P<0.01)；血清脂联素与HOMA-IR显著负相关，相关系数为-0.462(P<0.01)；在NC组中，骨钙素与脂联素呈显著正相关，相关系数为0.489（P<0.01）。
　　结论：
　　1.妊娠妇女存在胰岛素抵抗，糖代谢异常的GDM患者胰岛素抵抗更为严重；
　　2.妊娠中期的孕妇血清骨钙素水平高于非妊娠育龄期女性，且血清骨钙素水平与胰岛素抵抗呈正相关，推测血清骨钙素水平升高可能是对糖代谢异常孕妇胰岛素抵抗的一种代偿；
　　3.妊娠期妇女血清脂联素水平明显低于健康育龄期非妊娠女性，且血清脂联素水平与胰岛素抵抗呈负相关，提示血清脂联素水平降低可能促发了胰岛素抵抗及GDM的发生。