曲马多联合地塞米松预先给药对老年患者术后镇痛的影响

摘要

目的：
　　研究曲马多联合地塞米松预先给药对老年患者术后镇痛的影响。
　　方法：
　　选取90例拟定在全身麻醉下实施开腹胆囊切除术的老年患者，按照统计学中随机数字表法分为A、B、C组，每组数量为30例。A组在手术切皮前通过静脉液路的三通接口给予曲马多2.5mg/kg+地塞米松10mg，B组在手术切皮前通过静脉液路的三通接口给予曲马多2.5mg/kg+生理盐水2ml，C组在手术切皮前通过静脉液路的三通接口单纯给予生理盐水5ml。全部患者的麻醉方式都选用全凭静脉麻醉，使用相同的方法经静脉快速诱导后进行气管内插管。麻醉维持阶段用微量注射泵来持续输注丙泊酚和瑞芬太尼，并间断追加注射顺式阿曲库铵以保证满意的肌松。手术结束时全部患者均连接静脉自控镇痛泵（PCIA），镇痛泵使用相同的药物组合。分别监测并记录术后2h（T1）、术后4h（T2）、术后8h（T3）、术后12h（T4）、术后24h（T5）、术后48h（T6）6个时间点的视觉模拟评分（VAS）、舒适度分级（BCS）、按压PCIA的有效次数（成功使药物追加的次数）及不良反应。
　　结果：
　　VAS评分，C组在全部时间点的VAS评分均高于A、B组（P<0.05）；A组在2、4、8、12小时的VAS评分均低于B组（P<0.05），在24、48小时2组的VAS评分比较没有明显的差异（P>0.05）。BCS评分，C组在全部时间点的BCS评分均低于A、B组（P<0.05）。按压PCIA的有效次数，C组在2、4、8、12小时的有效次数均高于A、B组（P<0.05）；A组在2、4、8、12小时的有效次数均低于B组（P<0.05），24、48小时的有效次数2组间比较无明显差异（P>0.05）。按压PCIA的总有效次数，C组最高，A组最低（P<0.05）。不良反应，A组术后恶心、呕吐的发生率要比B、C组都要低（P<0.05）。
　　结论：
　　曲马多联合地塞米松预先给药可以明显缓解老年患者术后疼痛，提高老年患者手术之后的舒适度，并减少老年患者术后镇痛药物的用量，降低相关药物不良反应的发生率，且二者联合使用效果优于曲马多单独使用。