DTI对腰椎间盘突出症腰骶神经根受压的初步探究

摘要

目的:
　　通过使用3.0T磁共振对50例受试者的腰3-骶1椎体水平行扩散张量成像(DTI)扫描并对神经根进行定量分析，并探究：（1）健康人群从 L3至 S1任意节段神经根FA值是否存在差异；（2）腰椎间盘突出腰神经根受压时病例组患侧及健侧FA值的差值是否存在差异；（3）FT图能否示踪神经根的走行，并应用于LDH腰骶神经根受压的诊断。
　　方法:
　　①收集潞安矿务局总医院2014年12月-2015年10月之间30例（男16例、女14例）经MRI检查及临床确诊罹患腰4-5椎间盘突出症的患者，纳入病例组；以及20例（男13例、女7例）健康志愿者，纳入对照组。两组患者均行腰椎常规扫描及DTI检查。
　　②采用西门子MAGNETOM Skyra3.0 T磁共振扫描仪分别对50例受试者的腰椎行矢状位T1WI、T2WI与轴位L3-4，L4-5，L5-S1椎间盘T2WI扫描，并在腰3-骶1椎体水平行DTI序列扫描，仰卧位，头先进。
　　③将整理的数据输入到西门子 MMWP3957工作站中,采用Nearo3D后处理功能描绘示踪纤维（FT）图、各向异性分数(FA)图，对 FA图的各感兴趣区进行数据测量。
　　④统计学分析：采用SPSS19.0统计软件进行统计分析。所测量的FA值符合正态性时采用均数±标准差( x±s)的形式表示，L3-S1神经根不同节段的FA值多组间的比较采用方差分析，如方差分析有统计学意义采用SNK法进行组间两两比较；两组间的比较采用t检验；所测量的FA值如是非正态性计量资料采用中位数和四分位间距M(Q1，Q3)来表示，两组间的比较采用Wilcoxon方法进行比较。统计学检验均为双侧检验，P<0.05认为差异有统计学意义。
　　结果：
　　（1）正常组内左侧内L3至S1神经根FA值无统计学差异(F=1.638，P=0.189);正常组内左侧外L3至S1神经根FA值无统计学意义(F=0.240，P=0.868);正常组内右侧内L3至S1神经根FA值无统计学意义(F=1.350，P=0.266);正常组内右侧外L3至S1神经根FA值无统计学意义(F=1.025，P=0.387)。可以认为L3-S1各节段间FA值没有差异。
　　（2）正常组L5双侧内差值低于病例组双侧内差值，且差异有统计学意义(Z=-4.17， P<0.01)；正常组L5双侧外差值低于病例组双侧外差值，且差异有统计学意义(Z=-2.68，P<0.01)。
　　（3） FT图可以用于诊断腰椎间盘突出症对神经根的压迫，同时可以观察神经根的走行。
　　结论:
　　DTI-FT是一项可以直观且无创的显示腰骶脊神经根的走行及形态的新应用。其能够评价神经根是否受压和受压的程度，是常规磁共振检查诊断LDH的有效补充。FA值能反应出水分子的扩散能力，可以量化地反映神经根未受压及受压后在分子水平的改变。DTI技术可以对LDH诊断提出直接的影像学依据，且对临床判断是否是根源性的腰痛有一定的诊断价值，且可以对神经根病变进行定量评价，为临床判断腰痛病因提供新的诊断思路。

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前言

1 资料与方法

1.1 研究对象

1.2 仪器

1.3 检查方法

1.4 统计方法

1.5 知情同意书

2 结 果

2.1 健康组L3至S1神经根FA值的比较

2.2正常组与病例组L5双侧FA差值的比较

3 讨 论

4 结 论

参考文献

综述:影像学检查在类风湿关节炎诊断中的应用价值

附录

致谢

在学期间承担/参与的科研课题与研究成果

个人简历